tratamiento de lesiones de la médula espinal, el tratamiento de lesiones de la médula espinal.

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¿Qué es la espasticidad?

La espasticidad es el endurecimiento incontrolado o contratación de los músculos que es común en personas con lesiones de la médula espinal. Cerca del 65%–78% de la población SCI tiene una cierta cantidad de espasticidad, y es más común en cervical (cuello) que torácica (pecho) y lesiones lumbar (espalda baja).

Los síntomas y la gravedad de la espasticidad varían de persona a persona y puede incluir:

  • Repentina, involuntaria flexión (flexión) o extender (enderezamiento) de una extremidad o sacudidas bruscas de los grupos musculares como en el tronco (pecho, la espalda y el abdomen), la vejiga o el recto.
  • Reflejos hiperactivos (hiperactivos), como un espasmo muscular cuando se tocó ligeramente. rigidez de los músculos apretados o en reposo, por lo que es difícil para relajarse o estirar los músculos.
  • la tensión muscular durante la actividad, lo que hace difícil para que usted pueda controlar su movimiento.

¿Qué causa la espasticidad?

Los nervios de la médula espinal y el cerebro forman un circuito de comunicación compleja que controla nuestros movimientos corporales. La información sobre las sensaciones o procesos tales como el tacto, el movimiento o estiramiento muscular es enviado por la médula espinal hasta el cerebro. En respuesta, el cerebro interpreta la señal y la envía los comandos necesarios hacia abajo de la médula espinal de decirle a su cuerpo cómo reaccionar. La reacción del cuerpo, tales como sacudidas de distancia de un objeto caliente, es un reflejo y sucede rápidamente y de forma automática.

Después de una lesión de la médula espinal, el flujo normal de señales se interrumpe, y el mensaje no llega al cerebro. En cambio, las señales se envían de nuevo a las células motoras de la médula espinal y causar un espasmo muscular refleja. Esto puede resultar en un tic, tirón o rigidez del músculo.

Casi cualquier tacto, el movimiento o la irritación puede desencadenar y sostener los espasmos.

Los desencadenantes comunes son:

  • Estirar los músculos.
  • Mover el brazo o la pierna.
  • Cualquier irritación de la piel, tales como el frotamiento, roce, una erupción, uñas de los pies, o cualquier cosa en-crecido que normalmente sería muy caliente o frío o causar dolor.
  • Úlceras de decúbito.
  • Una infección del tracto urinario o de la vejiga llena.
  • Estreñimiento o hemorroides grandes.
  • Fractura u otra lesión en los músculos, tendones o huesos por debajo del nivel de la lesión de la médula espinal.
  • La ropa apretada, envolturas o aglutinantes.

La espasticidad puede ser irritante, incómodo o incluso limitar su capacidad de ir a través de su día.

¿Cuáles son los beneficios de la espasticidad en SCI?

La espasticidad no siempre es perjudicial o molesto y no siempre necesita ser tratado. A veces, la espasticidad puede ayudar con las actividades funcionales como permanecer de pie o transferir. Espasticidad que producen sus dedos se doblen puede ayudarle a agarrar objetos. La espasticidad también puede ser una señal de que tiene un problema médico que usted puede no saber acerca de otra forma, tal como una infección del tracto urinario, fractura, o dolor de presión.

  • La espasticidad puede ser doloroso.
  • La espasticidad puede resultar en la pérdida de rango de movimiento en las articulaciones (contracturas).
  • espasmos severos pueden hacer que sea difícil para que usted conduce un vehículo o transferir de forma segura, o para permanecer sentado correctamente en su silla de ruedas.
  • Espasticidad en los músculos del pecho puede hacer que sea difícil tomar una respiración profunda.
  • espasmos fuertes en el tronco o las piernas pueden provocar una caída de la silla de ruedas cuando cambia de posición, transferir o montar sobre superficies irregulares.
  • espasmos musculares repetidos por la noche puede causar a dormir mal y estar cansado durante el día.
  • Los espasmos pueden causar roces que conduce a la ruptura de la piel.
  • La espasticidad puede hacer el movimiento más difícil de controlar, de manera que actividades como la alimentación usted mismo puede ser más difícil.

La gestión de la espasticidad después de la lesión

En primer lugar, un comportamiento sano y un buen cuidado personal que le ayudarán a evitar problemas que pueden aumentar la espasticidad, tales como las infecciones del tracto urinario y ruptura de la piel. Comprobar para ver si alguno de los factores desencadenantes comunes mencionados anteriormente puede estar causando el problema.

Los tratamientos físicos

Los siguientes tratamientos ayudarán a mantener la flexibilidad y, por tanto, reducir la espasticidad y el riesgo de contractura de la articulación permanente:

  • regular de estiramiento (rango de movimiento) ejercicios dos veces al día le ayudará a mantener la flexibilidad y reducir temporalmente la tensión muscular.
  • La carga de peso o de pie con el apoyo, tales como el uso de un bipedestador u otros dispositivos de apoyo, ayudará a estirar los músculos.
  • Férulas, aparatos ortopédicos, o de fundición progresiva en la posición deseada de estiramientos musculares continua que ayuda a mantener la flexibilidad y una posición que no provoca un espasmo.
  • El uso cuidadoso de compresas calientes o frías. Cuando se utiliza en las zonas del cuerpo que tienen la sensación parcial, comprobar la tolerancia de la piel con frecuencia, ya que puede resultar en una quemadura, si es demasiado caliente y congelación si demasiado frío. Evitar el uso de compresas calientes sobre las áreas sin sensación.

Los medicamentos

Cuando las medidas físicas no son suficientes para controlar la espasticidad, se pueden necesitar medicamentos.

Los medicamentos orales

Si la espasticidad implica grandes áreas de su cuerpo, el médico puede prescribir uno o más de los siguientes medicamentos:

  • baclofeno
  • Las benzodiacepinas (relajantes musculares), como el diazepam, clonazepam
  • dantroleno
  • tizanidina

La eficacia de estos medicamentos varía con cada persona. Debido a que estos medicamentos pueden tener efectos secundarios como fatiga o somnolencia, debilidad, náuseas, o presión arterial baja a veces, su proveedor deberá vigilar de cerca.

bloques de puntos nerviosas o motoras

Si sólo una parte de su cuerpo tiene espasticidad, medicamentos anestésicos, alcohol, fenol o neurotoxinas (tales como cepas de toxina botulínica) puede ser inyectada en los músculos que tienen espasticidad. Los medicamentos rara vez causan efectos secundarios generalizados. Los beneficios de las inyecciones son sólo temporales, sin embargo, por lo que las inyecciones deben repetirse varias veces al año. Estas inyecciones se pueden usar solos o en combinación con medicamentos espasticidad orales.

Cirugía

terapia con medicamentos por vía intratecal (también llamado “bomba” o “bomba de baclofeno”)

La terapia intratecal de fármacos utiliza una bomba colocado quirúrgicamente, con pilas y un catéter conectado a entregar el medicamento directamente en el canal espinal, alrededor de la médula espinal (el llamado “intratecal” espacio). El intratecal de fármacos más comúnmente utilizados para la espasticidad se baclofeno. Baclofeno intratecal se pueden utilizar en conjunción con los otros tratamientos mencionados anteriormente. Generalmente no se recomienda este tratamiento hasta que otros tratamientos han sido juzgados y no pudo proporcionar alivio o si los medicamentos orales causan efectos secundarios inaceptables.

Ventajas de baclofeno intratecal:
  • El fármaco se administra directamente alrededor de la médula espinal, por lo que se necesitan dosis más bajas de medicamentos.
  • Menos efectos secundarios negativos ya que el medicamento no entra en el torrente sanguíneo.
  • La cantidad y la pauta de administración de fármaco a lo largo del día se puede ajustar con precisión y ajustado por el proveedor de atención médica para cumplir con cada paciente individual’s necesidades.
  • La bomba puede detenerse o eliminarse, si es necesario.
Desventajas de baclofeno intratecal:

Otras Cirugías

Otros tratamientos quirúrgicos para la espasticidad se realizan ahora con menos frecuencia debido a que no son reversibles. Estos incluyen el corte de una sección de la médula espinal (mielotomía) o las raíces nerviosas (rizotomía), o el alargamiento y la transposición de un tendón. Su médico discutirá estas opciones quirúrgicas con usted si es necesario.

¿Qué tratamiento es mejor para mí?

Discutir sus necesidades específicas y las opciones de tratamiento con su proveedor de atención médica o equipo. Es posible que tenga que probar diferentes métodos, medicamentos o combinaciones de tratamientos antes de que sienta su espasticidad está bajo control. Considere las siguientes preguntas y discutirlas con su proveedor:

  • ¿Cuáles son sus objetivos para el tratamiento de la espasticidad?
  • ¿Cuán importante es que el tratamiento puede ser revertida o se detiene?
  • ¿Cuáles son los posibles a corto plazo y largo plazo los efectos secundarios de cada tratamiento?
  • ¿Hay otras condiciones de salud que puedan influir en la elección del tratamiento?
  • Si usted está considerando el baclofeno intratecal: ¿Va a ser capaz de seguir los requisitos de mantenimiento? ¿Tiene una buena comprensión de los posibles riesgos y beneficios?

¿Qué ocurre con la espasticidad con el tiempo?

En general, la espasticidad parece ser menos molestos en el tiempo. Posiblemente esto se debe a que las personas aprenden a evitar las cosas que desencadenan la espasticidad. Los cambios que ocurren en forma natural del cuerpo a medida que envejece, como una ralentización de la conducción nerviosa, también pueden disminuir la espasticidad. Sin embargo, un cambio inexplicable, repentina o dramática en su nivel de espasticidad veces puede indicar un problema, así que su proveedor de atención médica de inmediato.

Fuente

El contenido de nuestra información de salud está basado en evidencia de la investigación siempre que esté disponible y representa el consenso de la opinión de expertos de los directores SCI modelo del sistema.

Paternidad literaria

Renuncia

Esta información no pretende sustituir el consejo de un profesional médico. Usted debe consultar a su médico con relación a las preocupaciones médicas específicas o tratamiento.

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