Sección 2, la medicación para la gonorrea.

Sección 2, la medicación para la gonorrea.

No hay recomendaciones.
Grado: I Declaración

Los factores de riesgo que aumentan el riesgo de una mujer de desarrollar diabetes gestacional son la obesidad, el aumento de la edad materna, la historia de DMG, antecedentes familiares de diabetes, y que pertenece a un grupo étnico con mayor riesgo de diabetes mellitus tipo 2 (hispanos, nativos americanos, del Sur o del Este de Asia , afroamericano, o descenso Islas del Pacífico).

Otros métodos de detección incluyen la glucosa en plasma en ayunas y de selección basada en factores de riesgo. Sin embargo, hay pruebas limitadas acerca de estos enfoques alternativos de cribado.

El tratamiento inicial incluye la actividad física moderada, cambios en la dieta, el apoyo de los educadores de diabetes y nutricionistas, y monitorización de la glucosa. Si la glucosa del paciente no se controla después de estas intervenciones iniciales, que se puede prescribir medicamentos (ya sea insulina o hipoglucemiantes orales), han aumentado la vigilancia en la atención prenatal, y tienen cambios en la gestión de la entrega.

Equilibrio de beneficios y los daños

Hay un beneficio neto de moderada a cribado para la diabetes gestacional después de 24 semanas de gestación para reducir las complicaciones maternas y fetales.

Las pruebas de cribado para la diabetes gestacional antes de las 24 semanas de gestación es insuficiente, y el balance de riesgos y beneficios de la detección no se puede determinar.

Otras recomendaciones del USPSTF relevantes

La USPSTF ha hecho recomendaciones sobre la detección de diabetes mellitus tipo 2. Estas recomendaciones están disponibles en http://www.uspreventiveservicestaskforce.org.

Para un resumen de la evidencia revisada sistemáticamente en hacer esta recomendación, la declaración recomendación completa, y documentos de apoyo, por favor vaya a http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/.

Glaucoma

importantes factores de riesgo para el glaucoma de ángulo abierto se aumentan la presión intraocular, la edad avanzada, antecedentes familiares de glaucoma, y ​​la raza afroamericana.

El diagnóstico de glaucoma se hace generalmente sobre la base de varias pruebas que, cuando se combinan, evaluar la estructura biológica y la función del nervio óptico y de la presión intraocular. La mayoría de las pruebas que están disponibles en un entorno de atención primaria no tienen una precisión aceptable para detectar el glaucoma.

El objetivo fisiológico inmediata y medida del efecto de tratamiento primario de glaucoma es la reducción de la presión intraocular. Los tratamientos que son eficaces en la reducción de la presión intraocular incluyen medicamentos, la terapia con láser y cirugía. Sin embargo, estos tratamientos tienen efectos perjudiciales potenciales, y su eficacia en la reducción del deterioro en el paciente percibe en función relacionada con la visión es incierto.

Equilibrio de beneficios y los daños

La evidencia sobre la exactitud de las pruebas de detección, especialmente en los centros de atención primaria, y los beneficios de la detección o tratamiento para retrasar o prevenir la discapacidad visual o mejorar la calidad de vida es insuficiente. Por lo tanto, la certeza general de las pruebas es baja, y el USPSTF no puede determinar el balance de riesgos y beneficios de la detección de glaucoma en adultos asintomáticos.

Otras recomendaciones del USPSTF relevantes

La USPSTF también ha hecho una recomendación sobre la detección de alteración de la agudeza visual en los adultos mayores. Esta recomendación está disponible en http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/.

Para un resumen de la evidencia revisada sistemáticamente en hacer esta recomendación, la declaración recomendación completa, y documentos de apoyo, por favor vaya a http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/.

Gonorrea

No coloque un filtro para la gonorrea.
Grado

No hay recomendaciones.
Grado: I
(Evidencia insuficiente)

Las mujeres y los hombres menores de 25 años de edad, incluyendo adolescentes sexualmente activas, se encuentran en mayor riesgo de infección por gonorrea. Los factores de riesgo para la gonorrea incluyen antecedentes de infección por gonorrea anterior, otras infecciones de transmisión sexual, las parejas sexuales nuevas o múltiples, uso inconsistente del preservativo, el trabajo sexual y el consumo de drogas. Los factores de riesgo para las mujeres embarazadas son las mismas que para las mujeres no embarazadas

la cultura dentro de la vagina es una prueba de detección precisa cuando las condiciones de transporte son adecuados. Las nuevas pruebas de detección, incluyendo pruebas de amplificación de ácidos nucleicos y la hibridación, han demostrado una mayor sensibilidad y especificidad comparables cuando se compara con la cultura de cuello uterino. Algunas de las pruebas más recientes se pueden utilizar con la orina y muestras vaginales, lo que permite la detección cuando no se realiza un examen pélvico.

Momento de la Proyección

La revisión se recomienda en la primera visita prenatal para las mujeres embarazadas que están en un grupo de alto riesgo para la infección por gonorrea. Para las mujeres embarazadas que están en riesgo continuo, y para las personas que adquieran un nuevo factor de riesgo, una segunda evaluación debe llevarse a cabo durante el tercer trimestre. El intervalo óptimo para el cribado en la población no embarazada no se conoce.

infección por gonorrea genital en los hombres y las mujeres, incluidas las mujeres embarazadas, se puede tratar con una cefalosporina de tercera generación. Debido a la creciente prevalencia de microorganismos resistentes, las fluoroquinolonas no deben ser utilizados para tratar la gonorrea. Las directrices actuales para el tratamiento de la infección por gonorrea están disponibles en los Centros para el Control y la Prevención (http://www.cdc.gov/std/treatment) Enfermedad.

Equilibrio de beneficios y los daños

La USPSTF concluyó que los beneficios de la detección de las mujeres en mayor riesgo de infección por gonorrea superan los daños potenciales.

La USPSTF no pudo determinar el balance de riesgos y beneficios de la detección de la gonorrea en los hombres en mayor riesgo de infección.

Dada la baja prevalencia de la infección por gonorrea en la población general, el USPSTF concluyó que los daños potenciales del cribado en poblaciones de baja prevalencia son mayores que los beneficios.

La USPSTF no pudo determinar el equilibrio entre los riesgos y beneficios de la detección de la gonorrea en las mujeres embarazadas que no están en mayor riesgo de infección.

Otras recomendaciones del USPSTF relevantes

La USPSTF también ha hecho una recomendación sobre la profilaxis ocular en recién nacidos para la oftalmía neonatal gonocócica. Esta recomendación está disponible en http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/.

Para un resumen de la evidencia revisada sistemáticamente en hacer esta recomendación, la declaración recomendación completa, y documentos de apoyo, por favor vaya a http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/.

Dieta saludable y actividad física

De comportamiento de asesoramiento Las intervenciones para promover una actividad física saludable y la dieta para la Prevención Cardiovascular en Adultos

población adulta en general sin un diagnóstico conocido de la hipertensión, diabetes, hiperlipidemia, o enfermedad cardiovascular

Aunque la correlación entre dieta saludable, actividad física, y la incidencia de enfermedades cardiovasculares es fuerte, la evidencia existente indica que el beneficio para la salud de iniciar el asesoramiento del comportamiento en el ámbito de la atención primaria para promover una dieta saludable y la actividad física es pequeña. Los médicos pueden escoger selectivamente aconsejar a los pacientes en lugar de incorporar el asesoramiento en el cuidado de todos los adultos de la población general.

consideraciones: Aspectos a considerar incluyen otros factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares, la disposición del paciente para el cambio, el apoyo social y recursos de la comunidad que apoyan el cambio de comportamiento, y otros cuidados de salud y prioridades de los servicios preventivos.

Los daños posibles: Harms puede incluir la pérdida de oportunidades para ofrecer otros servicios con un mayor efecto sobre la salud.

Balanza de daños y beneficios

La USPSTF concluye con certeza moderada de que a medio o alta intensidad de atención primaria de las intervenciones de orientación de comportamiento para promover una alimentación saludable y la actividad física tienen un pequeño beneficio neto en pacientes adultos sin enfermedad cardiovascular, hipertensión, hiperlipidemia, o diabetes.

Otras recomendaciones del USPSTF relevantes

La USPSTF ha hecho recomendaciones sobre la detección de estenosis de la arteria carótida, enfermedad coronaria, hipertensión arterial, trastornos lipídicos, enfermedad arterial periférica, y la obesidad. Estas recomendaciones están disponibles en http://www.uspreventiveservicestaskforce.org.

Para un resumen de la evidencia revisada sistemáticamente en hacer esta recomendación, la declaración recomendación completa, y documentos de apoyo, por favor vaya a http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/.

La pérdida de audición en los adultos mayores

Clínicamente reconocido hemocromatosis hereditaria se asocia principalmente con las mutaciones en la hemocromatosis (HFE ) De genes. Aunque se trata de una mutación relativamente común en la población EE.UU., sólo un pequeño subconjunto desarrollará síntomas de la hemocromatosis. Una proporción aún más pequeña de estas personas desarrollará etapas avanzadas de la enfermedad clínica.

El cribado genético para HFE Las mutaciones pueden identificar con precisión a los individuos en riesgo de hemocromatosis hereditaria. Sin embargo, la identificación de un individuo con la predisposición genotípica no predice con precisión el riesgo futuro para la manifestación de la enfermedad.

flebotomía terapéutica es el tratamiento principal para la hemocromatosis hereditaria. Flebotomía generalmente se cree que tienen pocos efectos secundarios.

Equilibrio de beneficios y los daños

  • De investigación podría conducir a la identificación de un gran número de individuos que poseen el genotipo de alto riesgo, pero nunca se puede manifestar la enfermedad clínica. Esto puede dar lugar a la vigilancia innecesaria y procedimientos de diagnóstico, el etiquetado, la ansiedad y, potencialmente, los tratamientos innecesarios.
  • Hay poca evidencia de que los principios de la flebotomía terapéutica mejora la morbilidad y la mortalidad en individuos con detectada por screening frente hemocromatosis detectado clínicamente.
  • La USPSTF concluyó que los daños potenciales del cribado genético para la hemocromatosis hereditaria son mayores que los beneficios potenciales.

Otras recomendaciones del USPSTF relevantes

La USPSTF también ha hecho recomendaciones sobre las pruebas genéticas para las mutaciones en el gen de susceptibilidad al cáncer de mama para predecir la susceptibilidad de mama y cáncer de ovario. Estas recomendaciones están disponibles en http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/.

Para un resumen de la evidencia revisada sistemáticamente en hacer esta recomendación, la declaración recomendación completa, y documentos de apoyo, por favor vaya a http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/.

La infección de la hepatitis B Virus (Mujeres embarazadas)

Pantalla para la infección por virus de la hepatitis C (VHC).
Grado B

El factor de riesgo más importante para la infección por VHC es el uso actual o pasado de drogas inyectables. Otros factores de riesgo incluyen recibir una transfusión de sangre antes de 1992, la hemodiálisis a largo plazo, que nace de una madre, el encarcelamiento, el consumo de drogas por vía intranasal infectada con el VHC, conseguir un tatuaje no regulada, y otras exposiciones percutáneas.

Los adultos nacidos entre 1945 y 1965 son más propensos a ser diagnosticados con la infección por el VHC, ya sea porque han recibido una transfusión de sangre antes de la introducción de la detección en 1992 o porque tienen un historial de otros factores de riesgo de exposición décadas anteriores.

Las personas con riesgo continuo de infección por VHC (por ejemplo, los usuarios de drogas inyectables) deben ser examinados periódicamente. La evidencia de la frecuencia debe ocurrir en estas personas detección es insuficiente. Los adultos nacidos entre 1945 y 1965 y las personas que están en riesgo debido a la exposición potencial antes de los análisis de sangre universal, sólo debe ser analizada una vez.

El tratamiento antiviral previene las complicaciones de salud a largo plazo de la infección por VHC (como la cirrosis, insuficiencia hepática y carcinoma hepatocelular).

Equilibrio de beneficios y los daños

Sobre la base de la exactitud de la prueba de anticuerpos del VHC y la disponibilidad de intervenciones eficaces para las personas con infección por el VHC, el USPSTF concluye que hay un beneficio neto de moderada a cribado en poblaciones con alto riesgo de infección. La USPSTF concluye que existe también una proyección beneficio neto de moderada a 1 en tiempo de todos los adultos en los Estados Unidos nacidos entre 1945 y 1965.

Otras recomendaciones del USPSTF relevantes

La USPSTF ha hecho recomendaciones sobre la detección de infección por el virus de la hepatitis B en adolescentes, adultos y mujeres embarazadas. Estas recomendaciones están disponibles en http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/.

Para un resumen de la evidencia revisada sistemáticamente en hacer esta recomendación, la declaración recomendación completa, y documentos de apoyo, por favor vaya a http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/.

Presión arterial alta en adultos

La presión arterial alta (hipertensión) se define generalmente en adultos como: presión arterial sistólica (PAS) de 140 mm Hg o mayor, o presión arterial diastólica (PAD) de 90 mm Hg o mayor.

Debido a la variabilidad en las mediciones de presión arterial individuales, se recomienda que la hipertensión se diagnostica sólo después de 2 o más elevadas lecturas se obtienen en al menos 2 visitas durante un período de 1 a varias semanas.

El intervalo óptimo para la detección de adultos para la hipertensión no se conoce.

El Comité Nacional Conjunto sobre Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial (JNC 7) recomienda:

  • Detección cada 2 años con BP lt; 120/80.
  • La detección cada año con PAS de 120-139 mmHg o PAD de 80-90 mmHg.

Una variedad de agentes farmacológicos están disponibles para tratar la hipertensión. JNC 7 directrices para el tratamiento de la hipertensión se puede acceder en http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/jncintro.htm.

Las siguientes terapias no farmacológicas están asociadas con reducciones en la presión sanguínea:

  • La reducción de la ingesta de sodio en la dieta.
  • la administración de suplementos de potasio.
  • El aumento de la actividad física, la pérdida de peso.
  • Manejo del estrés.
  • Reducción de la ingesta de alcohol.

Otras recomendaciones del USPSTF relevantes

Los adultos con hipertensión deben ser examinados para la diabetes.

Los adultos deben ser examinados para la hiperlipidemia (dependiendo de la edad, sexo, factores de riesgo) y el tabaquismo. Los médicos deben discutir la aspirina la quimioprevención con los pacientes en mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.

Estas recomendaciones y documentos relacionados están disponibles en http://www.uspreventiveservicestaskforce.org.

1 Esta recomendación se aplica a los adultos sin hipertensión conocida.

Para un resumen de la evidencia revisada sistemáticamente en hacer esta recomendación, la declaración recomendación completa, y documentos de apoyo, por favor vaya a http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/.

La infección por VIH

Pantalla para la infección por VIH.
Grado A

Los hombres que tienen sexo con hombres y usuarios de drogas inyectables son activas en muy alto riesgo de nuevas infecciones por el VIH. Otras personas con alto riesgo incluyen aquellos que han adquirido o pruebas de solicitud de otras infecciones de transmisión sexual.

factores de riesgo conductuales para la infección por VIH incluyen:

  • Tener relaciones sexuales vaginales o anales sin protección
  • Que tienen parejas sexuales que están infectadas por el VIH, bisexuales o usuarios de drogas inyectables
  • El intercambio de sexo por drogas o dinero

La USPSTF reconoce que las anteriores categorías no son mutuamente excluyentes, el grado de riesgo sexual es un continuo, y los individuos pueden no ser conscientes de los factores de riesgo de sus parejas sexuales ‘para la infección por VIH.

La prueba rápida del VIH puede utilizar ya sea de sangre o por vía oral muestras de líquido y puede proporcionar resultados en 5 a 40 minutos; Sin embargo, los resultados positivos iniciales requieren confirmación con los métodos convencionales.

Otras pruebas aprobadas por la Administración de Alimentos y Fármacos de EE.UU. para la detección y confirmación de la infección por VIH incluyen ensayos combinados (por antígeno p24 y anticuerpos contra el VIH) y cualitativa de ARN del VIH-1.

En la actualidad, no existe cura para la infección crónica por el VIH. Sin embargo, las intervenciones adecuadamente temporizados en las personas VIH-positivas pueden reducir los riesgos para la progresión clínica, complicaciones o muerte por la enfermedad, y la transmisión de enfermedades. Las intervenciones efectivas incluyen la terapia antirretroviral (TAR) (en concreto, el uso de la terapia antirretroviral combinada), inmunizaciones, y la profilaxis de las infecciones oportunistas.

Equilibrio de beneficios y los daños

El beneficio neto de la detección de la infección por VIH en adolescentes, adultos y mujeres embarazadas es sustancial.

Otras recomendaciones del USPSTF relevantes

La USPSTF ha hecho recomendaciones sobre la orientación conductual para prevenir las infecciones de transmisión sexual. Esta recomendación está disponible en http://www.uspreventiveservicestaskforce.org.

Para un resumen de la evidencia revisada sistemáticamente en hacer esta recomendación, la declaración recomendación completa, y documentos de apoyo, por favor vaya a http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/.

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