Neumonía – Physiopedia y universal …

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Introducción

La neumonía es "una forma grave de la infección respiratoria aguda baja que afecta específicamente a los pulmones". Los pulmones se componen de los bronquios, que se dividen en bronquiolos que terminan en los alvéolos. Los pequeños vasos sanguíneos de los pulmones son responsables de intercambio gaseoso (oxígeno entrando en los pulmones y el dióxido de carbono se mueve fuera de los pulmones). Durante una infección de neumonía, los alvéolos de uno o de ambos pulmones se llenan de pus o líquido. Esto aumenta el trabajo de la respiración, y el intercambio gaseoso por lo tanto no puede ocurrir como lo haría normalmente (UNICEF / OMS, 2006).

La prevalencia de la neumonía

Según UNICEF / OMS (2006) La neumonía mata a más niños que cualquier otra enfermedad – más que el SIDA, la malaria y el sarampión juntos y que representa casi una de cada cinco muertes infantiles a nivel mundial.

Se ha encontrado que 1,6 millones de personas mueren de neumonía mundo de ancho cada año. También hay que señalar que la neumonía es una de las principales causas de muertes de niños menores de 5.

Tipos de neumonía

  • Neumonía por aspiración
  • Resultados de la neumonía por aspiración cuando la comida, bebida, vómito, secreciones u otros materiales extraños se inhala y provoca una respuesta inflamatoria en los pulmones y los bronquios.
  • La neumonía por aspiración se produce predominantemente en el pulmón derecho, ya que su capacidad total es mayor que la del pulmón izquierdo (Health-cares.net, 2005; Bartleby.com).
  • La neumonía atípica
  • Este término se refiere a la neumonía causada por las siguientes bacterias: Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila pneumoniae.
  • La neumonía atípica es causada por bacterias y no responde a los antibióticos normales utilizados para el tratamiento (Health-cares.net, 2005).
  • La neumonía bacteriana
  • La neumonía bacteriana se produce cuando las bacterias que causa neumonía masas y se multiplica en los pulmones. Los alvéolos se inflaman y se produce pus, que se extiende alrededor de los pulmones. Las bacterias que causan la neumonía bacteriana son: Streptococcus pneumoniae, gripe haemophilus, Pneumophilia Legionella y Staphylococcus aureus (healthscout.com).
  • La neumonía bronquial
  • La bronconeumonía es «una infección descendente comenzando alrededor de los bronquios y los bronquiolos» (Diccionario de la enfermera, vigésimo tercera edición, 2000). Los bronquiolos terminales se bloquean con exudados y forman parches consolidados. Esto da como resultado atelectasia.
  • La comunidad adquirió neumonía
  • Esto significa que la infección fue adquirida en casa.
  • Con este tipo de neumonía la causa más común es ‘Streptococcus neumonía’ (Smith & Ball, 1998)
  • La neumonía adquirida en el hospital
  • Los pacientes desarrollan funciones después de haber estado en el hospital durante 24 horas o más
  • bacterias agente infeccioso es a menudo Gram-negativas tales como ‘Escherichia coli o Klebsiella’ (Smith & Ball, 1998)
  • La neumonía por micoplasma (también conocida como «neumonía atípica»)
  • Es similar a la neumonía bacteriana, por lo que los micoplasmas proliferan y difusión – infección que causa (healthscout.com).
  • Neumonía por Pneumocystis carinii
  • Neumonía por Pneumocystis carinii es el resultado de una infección por hongos en los pulmones causada por el hongo Pneumocystis carinii.
  • Este hongo no causa enfermedad en individuos sanos, sino más bien en las personas con un sistema inmunológico debilitado. (Health-cares.net, 2005).
  • La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV)
  • Este tipo de neumonía por lo general se produce dos días después de que un paciente hospitalizado ha sido intubado y se reciben ventilación mecánica (Koenig & Truwit, 2006).
  • Esto es especialmente una infección potencialmente mortal como los pacientes que requieren soporte mecánico ya están en estado crítico (Torpy, 2007).
  • La neumonía viral
  • Neumonía viral se cree que es la causa de la media de todas las neumonías. Los virus invaden los pulmones y luego multiplicando causando inflamación (healthscout.com).

Etapas de la neumonía

La neumonía tiene cuatro etapas, a saber, la consolidación, hepatization rojo, gris y hepatization resolución.

  • Consolidación
  • Se produce en las primeras 24 horas
  • exudados celulares que contienen neutrófilos, linfocitos y fibrina reemplaza el aire alveolar
  • Los capilares en las paredes alveolares que rodean se congestionan
  • Las infecciones se extiende al hilio y la pleura con bastante rapidez
  • La pleuresía produce
  • Marcado por la tos y la respiración profunda (Atkuri & King, 2006; Steyl de 2007
  • rojo hepatization
    • Ocurre en los 2-3 días después de la consolidación
    • En este punto la consistencia de los pulmones se asemeja a la del hígado
    • Los pulmones se hypeaemic
    • capilares alveolares se llena de sangre
    • exudados fibrinosa llenan los alvéolos
    • Esta etapa es "caracterizado por la presencia de muchos eritrocitos, neutrófilos, células epiteliales descamadas, y fibrina dentro de los alvéolos" (Atkuri & King, 2006; Steyl, 2007)
      • Gris hepatization
      • Ocurre en los 2-3 días posteriores a Red hepatization
      • Esta es una etapa avascular
      • Aparece el pulmón "gris-marrón a amarillo a causa de exudados fibrinopurulenta, la desintegración de las células rojas, y hemosiderina"
      • La presión de los exudados en los alvéolos provoca la compresión de los capilares
      • "Los leucocitos migran hacia los alvéolos congestionadas" (Atkuri & King, 2006; Steyl, 2007)
      • Resolución
      • Esta etapa se caracteriza por la "la resorción y la restauración de la arquitectura pulmonar"
      • Un gran número de macrófagos entrar en los espacios alveolares
      • La fagocitosis de los leucocitos cargados de bacterias ocurre
      • "Consolidación tejido re-airea y el infiltrado fluido hace que el esputo"
      • "inflamación fibrinosa puede extenderse a través y el espacio pleural, causando un masaje escuchado por auscultación, y puede dar lugar a la resolución o de la organización y adherencias pleurales" (Atkuri & King, 2006; Steyl, 2007)

      causas

      Hay muchas causas diferentes de la neumonía que se pueden clasificar como neumonía infecciosa o aspiración.

      • la infección y la respuesta inflamatoria de los pulmones y tubos bronquiales cuando bacteria o un virus entra en el pulmón y prolifera
      • puede ocurrir a través de la inhalación de pequeñas gotas que contienen la neumonía
      • organismos que causan tales como Streptococcus pneumoniae (eHealth MD, 2004).
      • causada por la inhalación de vómito, moco, fluidos corporales, o de ciertos productos químicos
      • provocando que los pulmones y los bronquios se inflamen (Health-cares.net, 2005).

      Factores de riesgo

      Los ancianos, los lactantes y los niños pequeños están en mayor riesgo de contraer la neumonía adquirida en la comunidad que los adultos jóvenes y de mediana edad. problemas de salud subyacentes, tales como:

      • gripe
      • cáncer
      • SIDA
      • enfermedad del corazón
      • diabetes
      • asma
      • bronquitis crónica
      • enfisema
      • enfermedad pulmonar obstructiva crónica
      • bronquiectasias
      • trastornos inmunosupresores y terapia
      • debilidad o un derrame cerebral
      • coma
      • problemas para tragar
      • alcoholismo
      • abuso de drogas intravenosas

      Porque el sistema inmunológico de una persona que se debilitó – dejándolos en riesgo de contraer neumonía. También se ha encontrado que la exposición frecuente a humo de cigarrillo aumenta el riesgo de desarrollar neumonía (Health24.com)

      Signos y síntomas

      Inicialmente síntomas son similares a la de un frío seguido por:

      • fiebre alta (fiebre)
      • resfriado
      • tos productiva

      Esputo puede decolorarse y puede llegar a ser manchada de sangre como la neumonía progresa. Lo siguiente también puede ocurrir:

      • disnea
      • dolor agudo en el pecho
      • empeoramiento de la tos
      • dolores de cabeza
      • malestar
      • dolores musculares
      • cianosis debido a la sangre oxigenada mal
      • pérdida de apetito
      • respiración rápida
      • sibilancias o gruñidos durante la respiración
      • recesión músculo intercostal durante la respiración
      • vómitos

      Diagnóstico

      • Examen físico
      • crepitantes y sibilancias puede ser escuchado mientras auscultating
    • Radiografía de pecho
      • generalmente se hace para confirmar el diagnóstico
      • Las muestras de esputo y análisis de sangre
        • hecho para diagnosticar el tipo de neumonía que está presente
        • prueba de esputo se realiza para determinar si se trata de una infección fúngica o bacteriana
        • análisis de sangre se realiza para examinar el recuento de glóbulos blancos de la sangre del paciente implicado
        • esto puede ser usado para indicar la gravedad de la neumonía, así como para determinar si se trata de una infección viral o bacteriana.
        • infección bacteriana resultaría en una cuenta de sangre que tiene una mayor cantidad de neutrófilos
        • una cuenta de sangre que tiene una cantidad aumentada de linfocitos indicaría una infección viral.
        • complicaciones

          • El derrame pleural
          • Cuando el fluido se acumula entre la pleura y la pared del pecho debido a la gran cantidad de líquido ya presente en los pulmones.
          • Como resultado de la neumonía, derrame pleural puede desarrollar lo que podría llevar al colapso de los pulmones si no se trata adecuadamente (Health-cares.net, 2005).
        • empiema
          • Pus puede estar presente en los pulmones debido a la infección.
          • Así bolsas de pus pueden desarrollar en la cavidad entre la pleura y la pared torácica, o en el propio pulmón que es también conocido como el empiema (Health-cares.net, 2005).
          • Absceso pulmonar
            • Un absceso pulmonar se desarrolla cuando la infección ha destruido el tejido pulmonar y se forma una cavidad llena de pus (Health-cares.net, 2005).
            • La bacteriemia
              • Esto ocurre cuando la infección ya no está contenida dentro de los pulmones y entra en el torrente sanguíneo, por lo tanto se infecta la sangre (Health-cares.net, 2005).
              • Septicemia
                • Cuando se produce bacteriemia septicemia puede seguir, ya que esto es una infección que se propaga por todo el cuerpo.
                • La sangre infectada es la mejor manera para que la infección se manifiesta en otras partes del cuerpo (Health-cares.net, 2005).
                • Meningitis
                  • La infección puede extenderse a las meninges que cubren el cerebro y la médula espinal, lo que lleva a la meningitis (Health-cares.net, 2005).
                  • Artritis septica
                    • Cuando bacteremia se ha producido la artritis séptica es también un peligro, ya que las bacterias se manifiesta en las articulaciones a través del cual pasa la sangre (Health-cares.net, 2005).
                    • La endocarditis o pericarditis
                      • Como también se hace circular la sangre a través de los músculos del corazón y el pericardio, el riesgo de desarrollar una infección no es muy alto si bacteriemia está presente (Health-cares.net, 2005).
                      • Tratamiento

                        El tratamiento varía dependiendo de la gravedad de los síntomas, y cuál es la causa de la infección.

                        • Neumonía bacteriana puede ser tratada con penicilina y / o antibióticos
                        • La neumonía viral no puede ser tratada con antibióticos, ya que no tienen ningún efecto. Este tipo de neumonía resuelve normalmente con el tiempo.
                        • La neumonía por micoplasma se trata generalmente con antibióticos.

                        Los médicos también incluirán lo siguiente en el tratamiento de pacientes con neumonía:

                        • Reposo en cama
                        • Ejercicios de respiración
                        • la administración de analgésicos
                        • medicamento supresor de la tos
                        • Antifebriles medicamentos (es decir, aspirina)
                        • La terapia de oxígeno (cuando esté indicado)

                        Gestión de la fisioterapia

                        • Modificado el drenaje postural – esto permite que la gravedad para drenar las secreciones de segmentos específicos de los pulmones
                        • Sacudidas y vibraciones – para movilizar las secreciones
                        • Tos y resoplando ejercicios – expectorar secreciones
                        • Administrar humidificación – para movilizar las secreciones
                        • Los ejercicios de respiración – localizada y diafragmática
                        • administración RPPI – para aumentar los volúmenes pulmonares
                        • Movilización del paciente – hace para aumentar la entrada de aire y aumenta la expansión del tórax, y para aflojar las secreciones

                        Los niños y neumonía

                        ¿Por qué son vulnerables los niños?

                        • A diferencia de los niños sanos con muchas defensas naturales para protegerlos contra la invasión de patógenos en los pulmones, los niños no saludables con un sistema inmune comprometido tiene defensas débiles.
                        • Los niños que sufren de la desnutrición,, ingesta inadecuada de zinc en particular y la falta de lactancia materna exclusiva tienen un mayor riesgo de desarrollar neumonía.
                        • Otros factores de riesgo incluyen:
                        • Haber nacido prematuro
                        • Tener asma o enfermedad genética, como la enfermedad de células falciformes
                        • Que tienen defectos cardíacos como el defecto septal ventricular (VSD), defecto septal auricular (ASD) o ductus arterioso permeable (PDA) (PDRhealth, 2009).
                      • Varios factores ambientales tales como el hacinamiento hogares y la exposición al humo de los padres aumenta la susceptibilidad de los niños a la neumonía y sus complicaciones (UNICEF / OMS, 2006).
                      • Signos & Los síntomas en los niños

                        • En los niños los signos y síntomas son similares a la de los adultos.
                        • A veces única señal de un niño puede ser una respiración rápida y, a menudo, cuando la neumonía existe en la parte inferior de los pulmones, no hay problemas de respiración pueden estar presentes, sino más bien la fiebre, dolor abdominal o vómitos.
                        • Si la neumonía es causada por bacterias, el niño infectado se convierte en familiar enfermo rápidamente y es propenso a desarrollar fiebre alta y respiración rápida.
                        • Si la neumonía es causada por los virus, los síntomas pueden aparecer de forma gradual y menos grave que la neumonía bacteriana (la salud de los niños, 2009).
                        • Los padres deben ser conscientes de los siguientes signos y síntomas:
                        • la quema de fosa nasal
                        • la retracción esternal
                        • El aumento de la frecuencia respiratoria
                        • gt; 60 respiraciones / min para los recién nacidos hasta 2 meses
                        • gt; 50 respiraciones / min durante 2 meses a 12 meses
                        • gt; 40 respiraciones / min para un niño mayor de 1 año de edad (Drogas información en línea, 2009)

                        Prevención

                        • Las vacunas se administran generalmente para prevenir la infección por virus y bacterias.
                        • Los niños suelen recibir la inmunización sistemática contra el Haemophilus Influenzae y tos ferina a la edad de 2 meses de edad.
                        • Algunas vacunas se administran también contra el organismo neumococo, una causa común de neumonía (la salud de los niños, 2009)

                        Transmisión de la neumonía

                        La infección puede ocurrir de diferentes maneras puede ser que a través de gotitas de aire contaminado, la infección nacido de sangre o entre en contacto con sustancias contaminadas durante el parto. De cualquier manera se cree que los bebés ya tienen los patógenos bacterianos causantes de neumonía en la nariz y / o garganta y se inhalan en los pulmones.

                        La investigación reciente relacionada (de Pubmed)

                        referencias

                        se añadirán automáticamente aquí las referencias, véase la adición de referencias tutorial.

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