Médula Espinal – extradural espinal …

Médula Espinal - extradural espinal ...

Médula espinal (2006) 44, 457-460. doi: 10.1038 / sj.sc.3101848; publicado en línea el 22 de noviembre de de 2005

Quiste meníngeo espinal extradural con estenosis espinal

Y Robinson 1. M Reinke 1. D Haschtmann 1. W Ertel 1 y C 1 E Heyde

1 Departamento de Traumatología y Cirugía Ortopédica, Charité – Campus Benjamin Franklin, Berlín, Alemania

Correspondencia: Y Robinson, Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Charité – Campus Benjamin Franklin, Hindenburgdamm 30, 12200 Berlín, Alemania

Abstracto

Diseño del estudio:

Objetivo:

Para presentar una patología poco frecuente que causa una enfermedad común.

Ajuste:

unidad de la columna vertebral del departamento de cirugía ortopédica de un hospital universitario en Berlín / Alemania.

Reporte de un caso:

Conclusión:

Palabras clave:

quiste aracnoideo, quiste extradural, quiste meníngea, quiste médula

Introducción

meníngeo espinal (aracnoides) quiste es un diagnóstico diferencial como causa de dolor de espalda severo con síntomas neurológicos. Dado que la incidencia es raro, el diagnóstico de los quistes meníngeos espinales a menudo se produce después de varios meses de dolor de espalda resistente a la terapia.

Reporte de un caso

A 38 años de edad se presentó una con 9 años de historia de dolor lumbar que se irradia hacia la pierna izquierda. Tenía hiposensibilidad en la cara lateral del muslo izquierdo, pero no hay otros signos neurológicos. Dado que el tratamiento conservador fue sin éxito, fue tratada psicosomáticamente para la distimia. La resonancia magnética (RM) mostró una formación quística dural en L3 / 4. La existencia del quiste no fue visto como causa de los síntomas presentados. El paciente había sido hospitalizado en varias ocasiones a causa del dolor de espalda, pero la cirugía no era una opción. Después de 6 meses, la descompresión dorsal con fenestrotomy en L3 / 4 y L4 / 5 y aspiración de un quiste resultó en el alivio del dolor durante un corto tiempo. Sin embargo, unos días más tarde, el dolor se repitió, y luego el paciente fue tratado de forma conservadora con medicamentos para el dolor y la movilización de las articulaciones sacroilíaca manual. Después de 8 meses, el paciente presentó en nuestra clínica para pacientes ambulatorios.

La resonancia magnética revela un quiste extradural intraespinal en L3 / 4 (flecha blanca) que causa la estenosis espinal

Tras la incisión del quiste aracnoideo (flecha blanca), un canal (flecha negro) que se comunica se detectó

Después de la extirpación del quiste, una fusión intersomática lumbar posterior (PLIF) en L3 / 4 se llevó a cabo para estabilizar el segmento

Discusión y conclusión

quistes espinales se convierten en su mayor parte a través de los síntomas evidentes de compresión nerviosa. Pueden ser intermitente o lentamente progresiva. Al aumentar la presión intramedular, los síntomas empeoran. Tipo y cantidad de los déficits neurológicos dependen de la localización y el tamaño del quiste. quistes torácicos a menudo resultan en dolor torácico radicular faja similar, mientras que los quistes lumbares, como se ve en el caso que se presenta, en su mayoría causan dolor lumbar asociado a la radiación radicular con y sin déficit sensoriales o motoras. quistes sacros veces causan disfunción del intestino y la vejiga. 9 Dado que los síntomas rara vez son persistentes, el diagnóstico y el tratamiento intermitente menudo se retrasa. anormalidades espinales se asocian con una mayor incidencia de quistes meníngeos espinales. 4 Los hallazgos clínicos deben conducir a diagnóstico por imagen. radiografías simples pueden revelar defectos óseos hereditarios. Mielografía puede ser útil en la detección de compresión de la médula, pero a veces no logra mostrar el relleno del quiste. 10 En este caso, el retraso CT-mielografía puede ser útil. Nuestra herramienta diagnóstica de elección es la resonancia magnética, que tiene una gran sensibilidad y especificidad para las lesiones de líquido cefalorraquídeo que contiene. Cranealmente y caudalmente empujado grasa epidural, el desplazamiento del espacio subaracnoideo y de extensión en el agujero intervertebral indican una lesión extradural. Con la resonancia magnética espinal, atrofia y el alcance de mielomalacia pueden evaluarse. 10

El diagnóstico diferencial de los quistes aracnoideos extradural son los quistes aracnoideos intradurales, quistes, quistes perineurales neuroentéricos, quistes sinoviales, meningocele, neoplasias quísticas, epidermoide congénita y traumática, dermoides, quistes inflamatorios y cisticerosis. 9

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