Los factores de riesgo para el desarrollo de …

Los factores de riesgo para el desarrollo de ...

Otro ensayo que acaba de publicar la UCSF de la evaluación de la fase IIIA de la población también se encontró un riesgo elevado (55%) de recurrencia en el cerebro después de un tratamiento agresivo, y que el riesgo de metástasis cerebrales fue mayor para los pacientes con adenocarcinoma vs carcinoma de células escamosas (57 % vs 34%, una diferencia estadísticamente significativa (resumen aquí)). El estudio Boston también demostró que el tratamiento que los pacientes que tuvieron una buena respuesta a la pre-operatorio (quimioterapia, radioterapia o una combinación de ambos para todos pero 3 pacientes que tenían enfermedad ganglionar N2 no sospechada en la cirugía) y se aclaró sus linfáticos del mediastino en el momento de cirugía posterior había un número significativamente menor de desarrollar metástasis cerebrales que los pacientes que tenían nodos N2 positivos en el momento de la cirugía:

Este estudio también informó de que no había una asociación de un mayor riesgo de ser macho o hembra, con la edad del paciente, o con la localización del tumor ser central o periférico, hacia el borde exterior del pulmón.

En términos prácticos, esto no cambia nuestra gestión. En este punto, la irradiación craneal profiláctica (PCI) no es una recomendación estándar después del tratamiento potencialmente curativo para el CPNM localmente avanzado (tema que se examinó en el post anterior), pero con tantas pruebas que muestra un alto riesgo de «cerebro primero» o «cerebro sólo» recurrencia en este contexto, que es una cuestión muy importante. Yo habitualmente recomiendo a mis pacientes que han recibido tratamiento para la etapa III NSCLC consideran un ensayo clínico en esta configuración de PCI frente a la observación aquí, porque no sabemos si va a ser útil o perjudicial o no tener efecto. Podría ser particularmente inclinados a recomendar el juicio en un paciente con un adenocarcinoma, dado el consistentemente mayor riesgo de metástasis cerebrales observados en esta población, pero recomiendo este ensayo para casi todo el mundo. Tenemos que ver si hay una manera de reducir el riesgo de metástasis cerebrales, tanto en CPNM y CEP. Habrá un ensayo importante que se incluya respecto ICP en el CPCP extendido la enfermedad en nuestra gran reunión internacional de oncología, ASCO, a principios de junio, así que voy a ofrecer una actualización cuando se dispone de los datos. Mientras tanto, voy a seguir con la discusión más en pronóstico y las opciones de gestión en los próximos mensajes.

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Buenos días Dr. West,
Quiero darle las gracias de todo corazón por este servidor. Me maravilla que piensa que el tiempo, y estoy agradecido de que vey que haces y hacer los esfuerzos para llegar a todos nosotros. Este es mi sitio web principal de educar a mí mismo sobre el cáncer.
Mi pregunta: ¿Tiene lungcancer 3 Adenocarcinoma, T1N2,
Entiendo metástasis cerebrales es bastante alto. ¿Cuál es la ventana de tiempo habitual que se mueve de pulmón de cerebro?
Tengo 3 hijos por lo que debe estar preparado con tanta información y preparación.
Muchas gracias.

El riesgo general es de aproximadamente uno de cada tres de desarrollar mets del cerebro como el primer o único sitio de recurrencia, y el riesgo es menor con los cánceres de células escamosas y también aquellos que tuvieron una buena respuesta al tratamiento inicial (quimioterapia o quimioterapia con RT).

La línea de tiempo es a menudo temprano. Muchos de los casos que se desarrollan mets del cerebro se descubren dentro de los 6 meses de partida, y la gran mayoría se hacen evidentes dentro de un año o dos. Después de dos años, las recidivas se producen de vez en cuando, pero el riesgo es mayor temprano que tarde.

Hola Dr. West:
Soy un estadio T4 3, recientemente terminado la quimioterapia / radioterapia para tumores RUL grande, no operable. Cuando le pregunto sobre el oncólogo med diagnósticos para mets del cerebro, que establece que se hará solamente si llego a ser sintomática de tumor cerebral. ¿No es dejar las cosas un poco tarde? Y cuáles deberían ser los síntomas? Espere a que el cegamiento dolores de cabeza y convulsiones? Yo no entiendo muy bien. Por favor avise. Muchas gracias.
Toosje

Gracias, Dr. West.
Agradezco también tanto la claridad que proporciona a nuestros problemas. Qué maravilloso sitio web.
Gracias de nuevo.
Toosje

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