Las personas con syphilis9

Las personas con syphilis9

Hoja de hechos
Actualizado en agosto el año 2016

Hechos clave

  • Más de 1 millón de infecciones de transmisión sexual (ITS) se adquieren cada día en todo el mundo.
  • Cada año, se estima que hay 357 millones de nuevas infecciones con 1 de 4 infecciones de transmisión sexual: clamidia, la gonorrea, la sífilis y la tricomoniasis.
  • Más de 500 millones de personas se estima que tienen la infección genital por el virus del herpes simple (VHS).
  • Más de 290 millones de mujeres tienen una infección por el virus del papiloma humano (VPH). 2
  • La mayoría de las ITS no tienen síntomas o sólo síntomas leves que no pueden ser reconocidas como una ITS.
  • ITS como el VHS tipo 2 y la sífilis puede aumentar el riesgo de contraer el VIH.
  • Más de 900 000 mujeres embarazadas fueron infectadas con sífilis que resulta en aproximadamente 350 000 los resultados del parto adversos, incluida la muerte fetal en el año 2012.
  • En algunos casos, las ITS pueden tener graves consecuencias para la salud reproductiva más allá del impacto inmediato de la propia infección (por ejemplo, la infertilidad o madre a hijo)
  • resistencia a los medicamentos, especialmente para la gonorrea, es una amenaza importante para reducir el impacto de las enfermedades de transmisión sexual en todo el mundo.

¿Cuáles son las infecciones de transmisión sexual y cómo se transmite?

Se conocen más de 30 diferentes bacterias, virus y parásitos que se transmiten a través del contacto sexual. Ocho de estos patógenos están vinculados a la mayor incidencia de enfermedades de transmisión sexual. De estos 8 infecciones, 4 Actualmente curable: sífilis, gonorrea, clamidia y tricomoniasis. Los otros 4 son las infecciones virales y son incurables: la hepatitis B, el virus del herpes simple (VHS o herpes), el VIH y el virus del papiloma humano (VPH). Los síntomas o enfermedad debido a las infecciones virales incurables pueden reducirse o modificarse a través del tratamiento.

Una persona puede tener una ITS sin tener síntomas obvios de enfermedad. Los síntomas comunes de infecciones de transmisión sexual incluyen flujo vaginal, secreción uretral o ardor en los hombres, úlceras genitales, y dolor abdominal.

El alcance del problema

ITS tiene un profundo impacto en la salud sexual y reproductiva en todo el mundo.

Más de 1 millón de infecciones de transmisión sexual se adquieren todos los días. Cada año, se estima que hay 357 millones de nuevas infecciones con 1 de 4 infecciones de transmisión sexual: clamidia (131 millones), la gonorrea (78 millones), la sífilis (5,6 millones) y la tricomoniasis (143 millones). Más de 500 millones de personas viven con la infección por VHS genital (herpes). En cualquier punto en el tiempo, más de 290 millones de mujeres tienen una infección por VPH, una de las ITS más comunes.

Las ETS pueden tener graves consecuencias más allá de los efectos inmediatos de la infección en sí.

  • Infecciones de transmisión sexual como el herpes y la sífilis puede aumentar el riesgo de VIH adquisición de tres veces o más.
  • La transmisión de madre a hijo de las ITS puede resultar en muerte fetal, muerte neonatal, bajo peso al nacer y la prematuridad, sepsis, neumonía, conjuntivitis neonatal y malformaciones congénitas. Más de 900 000 mujeres embarazadas fueron infectadas con sífilis que resulta en aproximadamente 350 000 los resultados del parto adversos, incluida la muerte fetal en el año 2012.
  • la infección por el VPH causa 528 000 casos de cáncer de cuello uterino y 266 000 muertes por cáncer de cuello uterino cada año. 2
  • ITS como la gonorrea y la clamidia son las principales causas de enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) y la infertilidad en las mujeres.

Prevención de infecciones de transmisión sexual

De asesoramiento y de comportamiento enfoques

El asesoramiento y las intervenciones conductuales ofrecen la prevención primaria de las ITS (incluido el VIH), así como contra los embarazos no deseados. Éstas incluyen:

  • la educación integral en sexualidad, ITS y VIH asesoramiento previo y posterior a la prueba;
  • más seguro asesoramiento / reducción de riesgo sexual, la promoción del condón;
  • las intervenciones dirigidas a las poblaciones clave, como los trabajadores sexuales, hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y personas que se inyectan drogas; y
  • educación y asesoramiento adaptados a las necesidades de los adolescentes.

Además, la psicoterapia puede mejorar la capacidad de las personas para reconocer los síntomas de infecciones de transmisión sexual y aumentar la probabilidad de que buscar atención o animar a su pareja sexual para hacerlo. Por desgracia, la falta de conciencia pública, la falta de formación de los trabajadores de la salud y de larga duración, el estigma generalizado en torno a las ITS siguen siendo obstáculos para el uso mayor y más eficaz de estas intervenciones.

Los métodos de barrera

El diagnóstico de infecciones de transmisión sexual

pruebas diagnósticas precisas para las ITS son ampliamente utilizados en los países de ingresos altos. Estos son especialmente útiles para el diagnóstico de infecciones asintomáticas. Sin embargo, en los países de ingresos bajos y medianos, las pruebas de diagnóstico son muy difíciles de conseguir. En los ensayos que se encuentra disponible, a menudo es caro y geográficamente inaccesibles; y los pacientes a menudo tienen que esperar mucho tiempo (o la necesidad de volver) para recibir los resultados. Como resultado, el seguimiento puede ser impedido y el cuidado o tratamiento puede ser incompleta.

Las únicas pruebas de bajo costo, rápidos actualmente disponibles para las ITS son la sífilis y el VIH. La prueba de sífilis ya está en uso en algunos entornos con recursos limitados. La prueba es exacta, puede proporcionar resultados en 15 a 20 minutos, y es fácil de usar con una formación mínima. pruebas rápidas para sífilis se han demostrado para aumentar el número de mujeres embarazadas analizadas para detectar la sífilis. Sin embargo, todavía se necesitan mayores esfuerzos en la mayoría de los países de bajos y medianos ingresos para asegurar que todas las mujeres embarazadas reciben una prueba de sífilis.

El tratamiento de las ITS

El tratamiento eficaz está disponible para varias enfermedades de transmisión sexual.

  • Tres ITS bacterianas (clamidia, gonorrea y sífilis) y uno parasitaria ITS (tricomoniasis) son generalmente curables con los regímenes de dosis únicas existentes y eficaces de antibióticos.
  • Para herpes y el VIH, los medicamentos más eficaces disponibles son antivirales que pueden modular el curso de la enfermedad, aunque no pueden curar la enfermedad.
  • Para la hepatitis B, moduladores del sistema inmune (interferón) y los medicamentos antivirales pueden ayudar a luchar contra el virus y daños al hígado lenta.

Resistencia de las ITS-en particular, la gonorrea a los antibióticos ha aumentado rápidamente en los últimos años y ha reducido las opciones de tratamiento. La aparición de la disminución de la susceptibilidad de la gonorrea a la opción de «última línea» tratamiento (cefalosporinas orales e inyectables), junto con la resistencia a los antimicrobianos que se muestran a penicilinas, sulfonamidas, tetraciclinas, quinolonas y macrólidos crea un organismo gonorrea resistente a múltiples fármacos. La resistencia antimicrobiana para otras infecciones de transmisión sexual, aunque menos común, también existe, por lo que la prevención y el tratamiento inmediato crítico.

manejo de casos de ITS

Países de bajos y medianos ingresos se basan en la identificación de signos y síntomas, fácilmente reconocible consistentes para guiar el tratamiento, sin el uso de pruebas de laboratorio. Esto se conoce como el manejo sindrómico. Este enfoque, que a menudo se basa en algoritmos clínicos, permite a los trabajadores de salud para diagnosticar una infección específica sobre la base de los síndromes observados (por ejemplo, flujo vaginal, secreción uretral, úlceras genitales, dolor abdominal).

El manejo sindrómico es simple, asegura una rápida, el tratamiento el mismo día, y evita costosas pruebas de diagnóstico o no disponibles. Sin embargo, este enfoque no alcanza infecciones que no demuestran ningún síndromes – la mayoría de las infecciones de transmisión sexual a nivel mundial.

Vacunas y otras intervenciones biomédicas

vacunas seguras y altamente eficaces están disponibles para 2 infecciones de transmisión sexual: la hepatitis B y el VPH. Estas vacunas han representado importantes avances en la prevención de las ITS. La vacuna contra la hepatitis B se incluye en los programas de inmunización infantil en 93% de los países y ya ha impedido que se estima que 1,3 millones de muertes por enfermedad hepática crónica y cáncer.

vacuna contra el VPH está disponible como parte de los programas de inmunización de rutina en 65 países, la mayoría de ellos de ingresos altos y medianos. vacunación contra el VPH podría prevenir la muerte de más de 4 millones de mujeres en la próxima década en países de ingresos bajos y medios, donde se producen la mayoría de los casos de cáncer de cuello uterino, si la cobertura de vacunación del 70% se puede lograr.

Otras intervenciones biomédicas para prevenir algunas ITS incluyen la circuncisión masculina adulta y microbicidas.

  • La circuncisión masculina reduce el riesgo de infección por el VIH por vía heterosexual en los hombres en aproximadamente un 60% y ofrece cierta protección contra otras ETS, como el herpes y el VPH.
  • gel de tenofovir, cuando se utiliza como un microbicida vaginal, ha tenido resultados mixtos en cuanto a la capacidad de prevenir la transmisión del VIH, pero ha demostrado cierta eficacia contra el VHS-2.

Los esfuerzos actuales para contener la propagación de enfermedades de transmisión sexual no son suficientes

El cambio de comportamiento es complejo

A pesar de los considerables esfuerzos realizados para identificar intervenciones sencillas que pueden reducir los comportamientos sexuales de riesgo, el cambio de comportamiento sigue siendo un reto complejo. La investigación ha demostrado la necesidad de centrarse en poblaciones cuidadosamente definidas, consulte ampliamente con las poblaciones diana identificados, y hacer que participen en el diseño, implementación y evaluación.

los servicios de salud para la detección y tratamiento de infecciones de transmisión sexual siguen siendo débiles

Las personas que buscan la detección y tratamiento de las ITS se enfrentan a numerosos problemas. Estos incluyen los recursos limitados, la estigmatización, la mala calidad de los servicios, y poco o ningún seguimiento de parejas sexuales.

  • En muchos países, los servicios de ITS se proporcionan por separado y no está disponible en la atención primaria de salud, la planificación familiar y otros servicios de salud de rutina.
  • En muchos lugares, los servicios son a menudo incapaces de proporcionar detección de infecciones asintomáticas, que carecen de personal capacitado, la capacidad de laboratorio y suministros adecuados de medicamentos apropiados.
  • poblaciones marginadas con las tasas más altas de enfermedades de transmisión sexual, tales como trabajadores sexuales, hombres que tienen sexo con hombres, usuarios de drogas inyectables, reclusos, poblaciones móviles y adolescentes, a menudo no tienen acceso a servicios de salud adecuados.

Respuesta de la OMS

¿Quién desarrolla las normas globales y estándares para el tratamiento y la prevención de infecciones de transmisión sexual, fortalece los sistemas de vigilancia y seguimiento, incluidos los de la gonorrea resistente a los medicamentos, y conduce el establecimiento de la agenda de investigación mundial sobre infecciones de transmisión sexual.

La OMS trabaja con los países para:

  • servicios de ITS eficaces de escalado, incluyendo:
  • STI de gestión de casos y asesoramiento
  • prueba de la sífilis y el tratamiento, en particular para las mujeres embarazadas
  • la hepatitis B y la vacuna contra el VPH.
  • Promover estrategias para mejorar el impacto de las ITS-incluyendo la prevención:
  • integrar los servicios de ITS en los sistemas de salud existentes
  • la promoción de la salud sexual
  • medir la carga de las ITS
  • supervisar y responder a STI resistencia a los antimicrobianos.
  • Apoyar el desarrollo de nuevas tecnologías para la prevención de infecciones de transmisión sexual, tales como:
  • punto de pruebas de diagnóstico para el cuidado de enfermedades de transmisión sexual
  • medicamentos adicionales para la gonorrea
  • vacunas contra las STI y otras intervenciones biomédicas.

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