La rehabilitación pulmonar, EPOC rehabilitación.

La rehabilitación pulmonar, EPOC rehabilitación.

Ver también: La respiración controlada (labios fruncidos Respiración) escrita para los pacientes

  • El proceso de rehabilitación incorpora un programa de entrenamiento físico, la educación de la enfermedad, la evaluación nutricional y asesoramiento, y la intervención psicológica, social y conductual.
  • La rehabilitación es proporcionada por un equipo multiprofesional, con la participación de la familia del paciente y la atención a las necesidades individuales. [3]
  • Rehabilitación alivia dyspneoa y la fatiga, mejora la función emocional y mejora el control de los pacientes sobre su condición. Estas mejoras son moderadamente grandes y clínicamente significativa. La rehabilitación es un componente importante del tratamiento de la EPOC. [4]

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Selección

  • Aunque se carece de evidencia de la eficacia de la rehabilitación de los pacientes con EPOC causas no de deterioro pulmonar, muchos de estos pacientes probablemente se beneficiarían. [5]
  • La rehabilitación pulmonar es eficaz para las personas con EPOC moderada a grave. Se debe ofrecer a todas las personas con EPOC que se consideran funcionalmente discapacitados. No es adecuado para personas que no pueden caminar, que tienen angina inestable. o que han tenido un infarto de miocardio reciente. [6]
  • La rehabilitación debe ser considerada en todas las etapas de la progresión de la enfermedad cuando los síntomas están presentes y no a un nivel predeterminado de deterioro. Por lo general sería del Medical Research Council (MRC) disnea de grado 3 escala (el paciente camina más lentamente que los contemporáneos en el nivel debido a la falta de aire, o tiene que parar para respirar cuando camina a su propio ritmo), o superior.
  • Actualmente no existe justificación para la selección sobre la base de la edad, deficiencia, discapacidad, o el consumo de tabaco. Algunos pacientes con comorbilidad grave como la discapacidad cardíaca o del aparato locomotor no pueden derivar tanto beneficio.
  • Otros temas relevantes para la selección de pacientes son la falta de motivación y los factores logísticos de la geografía, transporte, uso del equipo, y la composición del grupo.

Ajuste

  • La rehabilitación pulmonar es eficaz en todos los ámbitos, incluyendo pacientes hospitalizados, pacientes ambulatorios, la comunidad y en el hogar del paciente.
  • Comparación de costos sugiere que la rehabilitación ambulatorio de un hospital es actualmente la forma más eficiente de entrega. [3]

contenido del programa

El compromiso que se requiere para la rehabilitación pulmonar y los consiguientes beneficios para las personas con EPOC debe ser explicado. El programa debe responder a las necesidades individuales del paciente, e incluyen entrenamiento físico, la educación de la enfermedad, y la intervención nutricional, psicológico y de comportamiento. [2]

  • programas ambulatorios deben incluir un mínimo de seis semanas de ejercicio físico, la educación de la enfermedad, y la intervención psicológica y social. [5]
  • entrenamiento físico aeróbico, sobre todo de las extremidades inferiores (caminar a paso ligero o ciclismo), es esencial.
  • las extremidades superiores y el ejercicio de creación de la fuerza también se pueden incluir.
  • La prescripción del ejercicio debe ser evaluado individualmente.
  • la intensidad del entrenamiento individual debe ser registrada y se puede incrementar a través del programa si es apropiado y tolerado.
  • La intensidad del entrenamiento debe ser por lo general el 60-70% de la velocidad de marcha máxima alcanzada en una prueba de la marcha de transporte. [3] Sin embargo, el beneficio se puede obtener de entrenamiento de menor intensidad cuando sea necesario, y el aumento de beneficios se puede obtener de entrenamiento de mayor intensidad (velocidad máxima de caminata 85% logrado en la prueba de la marcha de transporte) cuando esto se puede lograr.
  • La frecuencia de entrenamiento debe incluir tres sesiones (20-30 minutos) por semana, de los cuales al menos dos deben ser supervisados.
  • oxígeno suplementario durante el entrenamiento debe ser proporcionada, si es necesario.
  • enfermedad educación integral para el paciente y la familia es una parte importante de la gestión general y puede ser incluido dentro del programa de rehabilitación. [3]
  • asesoramiento individual en la fisioterapia, nutrición, terapia ocupacional, para dejar de fumar. fines de planificación de la vida. y las relaciones físicas también deben ser incluidos.

Proceso [3]

  • Un médico designado con un interés en la enfermedad respiratoria debe ser responsable del programa. Este médico es normalmente responsable de la evaluación médica antes de entrar en el programa.
  • las proporciones de personal variará en función de las características de los pacientes, pero una proporción entre personal y paciente de 1: 8 sería razonable para la supervisión de las clases de ejercicio.
  • Debería existir una participación multiprofesional de los recursos locales.
  • Las políticas deben existir para las etapas de rehabilitación que incluyen la remisión, evaluación, selección, la rehabilitación y la evaluación de resultados.
  • auditoría periódica del programa es deseable.

Otras lecturas & referencias

  1. ZuWallack R, Coberturas H; La atención primaria del paciente con enfermedad crónica pulmonar obstructiva-parte 3: Am J Med. 2008 Jul; 121 (Supl 7): S25-32.
  2. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica ; Guía clínica de NICE (junio de 2010)
  3. La rehabilitación pulmonar en adultos. British Thoracic Society (sep 2013)
  4. Lacasse Y, Martin S, Lasserson TJ, et al; El metanálisis de rehabilitación respiratoria en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Una revisión sistemática Cochrane. Eura Medicophys. 2007 Dec; 43 (4): 475-85.
  5. Colina NS; Rehabilitación pulmonar. Proc Am Thorac Soc. 2006; 3 (1): 66-74.
  6. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica ; CKS agradable, noviembre de 2010 (acceso sólo Reino Unido)

Renuncia: Este artículo es sólo para información y no se debe utilizar para el diagnóstico o tratamiento de condiciones médicas. EMIS ha utilizado todo el cuidado razonable en la recopilación de la información, pero que no ofrece ninguna garantía en cuanto a su exactitud. Consulte a un médico o profesional para el diagnóstico y tratamiento de condiciones médicas de la salud. Para más detalles ver nuestras condiciones.

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