La prostatectomía radical, la cirugía para la prostatitis.

La prostatectomía radical, la cirugía para la prostatitis.

La cirugía abierta

En la cirugía abierta, el cirujano hace una incisión para alcanzar la glándula de la próstata. Dependiendo del caso, la incisión se hace ya sea en la parte baja del abdomen o en el perineo entre el ano y el escroto.

Cuando la incisión se hace en la parte baja del abdomen, se llama el enfoque retropúbico. El cirujano también puede extirpar los ganglios linfáticos en el área para que puedan ser probados para el cáncer.

Cuando la incisión se hace en el perineo, se denomina el enfoque perineal. El tiempo de recuperación después de esta cirugía puede ser más corto que con el enfoque retropúbico. Si el cirujano quiere extraer los nódulos linfáticos para las pruebas, él o ella debe hacer una incisión separada. Si se cree que los ganglios linfáticos de estar libre de cáncer basado en el grado del cáncer y los resultados de la prueba de PSA. el cirujano no puede extirpar los ganglios linfáticos.

Cirugía laparoscópica

Para la cirugía laparoscópica, el cirujano hace varias incisiones pequeñas en el abdomen. Un instrumento de visualización iluminado llamado laparoscopio se inserta en una de las incisiones. El cirujano usa instrumentos especiales para llegar y quitar la próstata a través de las otras incisiones.

prostatectomía radical laparoscópica robótica asistida es cirugía que se realiza a través de pequeñas incisiones en el vientre con los brazos robóticos que traducen movimientos de la mano del cirujano en la acción más fina y más precisa. Esta cirugía requiere médicos especialmente entrenados.

El objetivo principal de la cirugía abierta o laparoscópica es eliminar todo el cáncer. A veces eso significa la eliminación de la próstata y los tejidos a su alrededor, incluyendo un conjunto de nervios en el pene que afecta a la capacidad del hombre para tener una erección. Algunos tumores se pueden quitar usando una técnica de preservación de nervios. Esto significa cortar con cuidado alrededor de los nervios para dejarlos intactos. la cirugía conservadora de nervios a veces conserva la capacidad del hombre para tener una erección.

¿Qué esperar después de la cirugía

Prostatectomía por lo general requiere anestesia general y una estancia hospitalaria de 2 a 4 días. Un tubo delgado y flexible llamado catéter por lo general se deja en la vejiga para drenar la orina durante 1 a 3 semanas. Su médico le dará instrucciones sobre cómo cuidar el catéter en su casa. control de la vejiga puede ser pobre por un par de meses después de que se retira el catéter.

Aunque la prostatectomía menudo elimina todas las células cancerosas, asegúrese de obtener la atención de seguimiento. Esto puede conducir a la detección temprana y el tratamiento si el cáncer regresa. Su programa de seguimiento regular puede incluir:

Por qué se hace

La prostatectomía radical se utiliza más a menudo si la prueba muestra que el cáncer no se ha propagado fuera de la próstata.

La prostatectomía radical se usa a veces para aliviar la obstrucción urinaria en los hombres con cáncer más avanzado (estadio III). Pero una operación diferente, llamada resección transuretral de la próstata (RTUP), es la más utilizada para tal fin. La cirugía generalmente no se considera una cura para el cáncer avanzado. Pero puede ayudar a aliviar los síntomas.

Lo bien que funciona

La prostatectomía radical es generalmente eficaz en el tratamiento de cáncer de próstata que no se ha diseminado. Esto se llama cáncer en estadio temprano. Después de la cirugía, el estadio del cáncer puede determinarse en base a qué tanto se ha diseminado. Los niveles de PSA se reducirá casi a cero si la cirugía se extrae con éxito el cáncer y el cáncer no se ha diseminado. Si el cáncer se ha diseminado, cáncer avanzado puede desarrollarse incluso después de la próstata se ha eliminado.

Para los hombres menores de 65 años con cáncer en estadio temprano (estadios I y II, también llamado cáncer de próstata localizado), a los que se sometieron a cirugía vivieron más tiempo que los que usaron la vigilancia activa. Pero para los hombres mayores de 65 años con cáncer en estadio temprano, los que optaron por la cirugía vivieron con tal de que los hombres que optaron por otros tratamientos, incluyendo la vigilancia activa. 1

Los estudios muestran que tan bien se llega a través de la cirugía y la extensión de sus efectos secundarios dependen más de la habilidad del cirujano que en el tipo de cirugía que se realiza. 2

riesgos

Los problemas de erección

Los problemas de erección son uno de los efectos secundarios graves de la prostatectomía radical. Los nervios que controlan la capacidad de un hombre para tener una erección se encuentran junto a la glándula de la próstata. A menudo se dañan o se quitan durante la cirugía. A veces, estos nervios se puede ahorrar durante la cirugía para preservar la erección.

Alrededor de la mitad de los hombres son capaces de recuperar parte de su capacidad de tener erecciones. 3 Pero esto lleva tiempo. Puede tomar tan poco como 3 meses. Pero para la mayoría de los hombres, será de 6 meses a un año. 4

La recuperación depende de:

  • Si el hombre era capaz de tener una erección antes de la cirugía.
  • ¿Cómo la cirugía afectó a los nervios que controlan las erecciones.
  • La edad del hombre era en el momento de la cirugía.

Los medicamentos como el sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), o vardenafil (Levitra) y las ayudas mecánicas pueden ayudar a los hombres que son impotentes debido al tratamiento. El uso de medicamentos poco después de la cirugía puede ayudar a los hombres a recuperar la función sexual. Hable con su médico acerca de sus preocupaciones.

Hasta la mitad de todos los hombres que tienen una prostatectomía radical desarrollar incontinencia urinaria. que van desde la necesidad de llevar pañales de incontinencia urinaria a goteo ocasional.

La uretra -el tubo que lleva la orina desde la vejiga-corre por el centro de la glándula de la próstata en forma de rosquilla. Para extraer la próstata, el cirujano debe cortar la uretra y luego vuelva a conectarlo a la vejiga. La evidencia muestra que la mayor experiencia y habilidad del cirujano en la toma de esta reconexión, menor es la tasa de incontinencia. 5

Si las pérdidas de orina continúa durante más de 1 año, es posible que necesite tratamiento para la incontinencia después de la prostatectomía.

complicaciones

La prostatectomía radical es una cirugía mayor. Por lo tanto, conlleva los mismos riesgos generales como otras operaciones importantes, incluyendo problemas cardíacos, coágulos de sangre. reacción alérgica a la anestesia, la pérdida de sangre, y la infección de la herida.

Para pensar

Al considerar la prostatectomía, tener en cuenta sus deseos personales, la edad, y cualquier otra condición médica que pueda tener, el estadio y el grado de su cáncer, y su nivel de PSA. Su edad y estado general de salud harán una diferencia en cómo el tratamiento puede afectar su calidad de vida. Cualquier problema de salud que tenga antes del tratamiento, especialmente urinarios, intestinales, o problemas de la función sexual, afectará a su recuperación. La vigilancia activa o radioterapia pueden ser opciones razonables para usted.

Si usted y su médico deciden que necesita cirugía, asegúrese de elegir un cirujano altamente calificado en un hospital que tiene una buena tasa de éxito. Los estudios muestran que los hombres tienen menos efectos secundarios de la cirugía de próstata cuando tienen un cirujano experto y experimentado. 6

prostatectomía asistida por robot puede ser el más adecuado para un hombre joven de buena salud que tiene un pequeño próstata y el cáncer, menor grado pequeño.

Tanto la cirugía y la radiación pueden causar incontinencia urinaria (incapacidad para controlar la micción) o impotencia (incapacidad para tener una erección). El nivel de la incontinencia urinaria y el tiempo que dura y la calidad de las erecciones tiene un hombre después del tratamiento dependerá de si el cáncer se ha diseminado. Estos también dependen de qué tipo de tratamiento se utiliza.

La cirugía puede eliminar completamente el cáncer de próstata. Pero no es posible saber de antemano si el cáncer se ha diseminado más allá de la próstata y no se puede curar con cirugía sola.

Complete el formulario de información de la cirugía (PDF) (¿Qué es un documento PDF?) Para ayudarle a prepararse para esta cirugía.

Las citas

Por Golonka
Evaluación médica E. Gregory Thompson, MD – Medicina Interna
Médico especialista Crítico Christopher G. Wood, MD, FACS – Urología, Oncología

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