La osteoartritis por drdoc en línea …

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Es comúnmente implica:

Las articulaciones distales de los dedos-para formar la inflamación ósea – los nodos de Heberden
Las articulaciones de los dedos proximales interphalyngeal -a forman inflamación ósea – los nodos de Bouchard.
La base de los pulgares.
La columna cervical – espondilosis cervical.
La columna lumbar – espondilosis lumbar.
Las grandes articulaciones – incluyendo caderas y rodillas.
Otras articulaciones pueden estar involucrados.

El rasgo característico es la enfermedad degenerativa de las articulaciones con problemas mecánicos. La reacción inflamatoria dentro de la articulación – al mismo tiempo presente es de bajo grado, y los síntomas en general son diferentes de las artropatías inflamatorias como la artritis reumatoide.
síntomas mecánicos se caracterizan por.

La hinchazón es generalmente ósea en lugar de tejido blando en su carácter.

Años. La obesidad lesión por esfuerzo repetitivo / trauma en las articulaciones.
predisposición / protección racial – por ejemplo – el problema es poco frecuente en los negros de Sudáfrica.
Sexo – Las mujeres están implicados con mayor frecuencia (10: 1)
Genética – este es un problema que a menudo visto en las familias.
Otras enfermedades que causan daño del cartílago – que resulta en la osteoartritis secundaria. Éstas incluyen:

es decir, la enfermedad hereditaria
hemocromatosis
displasia epifisaria
epífisis deslizado
La luxación congénita de la cadera
Neuropático artropatía – articulaciones de Charcot
Paget
Acromegalia
Inflamatoria en las articulaciones Enfermedades – es decir, la artritis reumatoide
Gota
Publicar la artritis infecciosa – es decir, la artritis escéptico / Tuberculosis.

Esto revela las inflamaciones óseas característicos y la sensación de crepitación – una sensación de crujido bien dentro de las articulaciones en movimiento en las articulaciones afectadas clásica.
Un pequeño grado de engrosamiento del tejido blando puede ser visto. Las articulaciones pueden ser localmente tierna. En ciertos pacientes una forma inflamatoria puede ser visto con un cambio erosiva agresivo para las articulaciones subyacentes. Estos pacientes tienen por lo general una inflamación del tejido blando significativa y también la rigidez puede ser más prominente en la historia.
hinchazón quística gelatinosa a veces puede ser visto en las articulaciones de los dedos distales de tamaño fluctuante.

Por lo general, los análisis de sangre son normales.
Los VSG y PCR – indicadores inflamatorios suelen ser normales.
Los recuentos sanguíneos generalmente son normales.

Las radiografías pueden mostrar un estrechamiento del espacio articular y espolones óseos – osteofitos.
Es posible que haya formación de quistes subcondrales y esclerosis de las superficies óseas opuestas.

La gammagrafía ósea con tecnecio puede mostrar absorción en la distribución clásica de articulaciones afectadas con osteoartritis se ha descrito anteriormente.

La peor parte de la terapia sigue siendo un enfoque sintomático utilizando una combinación de analgésicos y posiblemente introducción de antiinflamatorios.

Sin embargo – la terapia se basa individualmente ya que cada paciente es diferente.

Mi enfoque es evaluar la historia y examen cuánto implicación inflamatoria existe a nivel clínico.
Cuanto mayor es la inflamación del tejido blando y la rigidez – especialmente la rigidez matinal – el más probable es que yo introduciría un antiinflamatorio.
La elección de los antiinflamatorios se basa de forma individual, pero en general yo prefiero COX2 selectivos fármacos antiinflamatorios tales como celecoxib, Celebrex, que ofrece protección gástrica. Se debe tener precaución con todos los fármacos antiinflamatorios de los factores de riesgo cardiovascular, ya que hay un ligero aumento de eventos cardiovasculares con ellos. Celecoxib no es peor que los viejos fármacos anti-inflamatorios contrariamente a la creencia general, público en general. antiinflamatorios viejos proporcionan un 20% de riesgo de úlcera de estómago y un 3% de riesgo de hemorragia. Celebrex es más seguro en este sentido.
Sin embargo, la mayoría de los pacientes no requieren un AINE y puede tratarse con analgésicos tales como paracetomol o acetaminofén con codeína (combinaciones de dosis baja) para el dolor más grave. Tramadol también puede ser útil.
Los pacientes con dolor grave puede ser necesaria la analgesia aún más fuertes tales como propoxifeno.
agentes más graves, como los narcóticos son muy, muy rara vez se requiere y debe ser utilizado con gran precaución.
Yo personalmente no los uso como terapia holística por lo general evita su necesidad.
Tramadol (Ultram. Tramal, Tramacet) ha estado viendo un mayor uso en los EE.UU. y otros países como una opción terapéutica con poca tolerancia y adicción. Me parece útil para el dolor muy severo y por lo general lo uso sobre todo en situaciones de dolor lumbar.

Para el dolor crónico. el uso de medicación antidepresiva tricíclicos, como la amitriptilina en dosis bajas a partir de 10 mg, es muy útil. Esto es especialmente para el dolor lumbar crónico.

La aplicación de un emplasto anti-inflamatoria tópica a la piel regional, es una opción que he encontrado clínicamente muy útil – pero esto no está disponible ampliamente. En Sudáfrica utilizo una cataplasma llamada Transact – con flurbiprofeno incrustado. Otros cataplasmas con ketoprofeno están disponibles en Francia y Japón y también son excelentes. En la aplicación tópica de crema de capsaicina EE.UU. ha sido potencialmente útiles. Esto también está disponible en Sudáfrica, como crema de pimiento. ardor local de la piel puede ser un problema con esto cuando se aplica. El contacto con los ojos debe ser evitado.

El uso de inyecciones de corticosteroides conjuntas que se reserva principalmente para las articulaciones con un componente de inflamación de los tejidos blandos. Las rodillas se tratan más eficazmente de esta manera. las inyecciones de corticosteroides locales también son útiles para los problemas ligamentosas y tendinosas que con frecuencia vemos con la enfermedad.

El concepto de protección de las articulaciones

Esto es vital para estos pacientes – especialmente cuando están involucrados grandes articulaciones.

Protección contra la sobrecarga es importante:
Asistentes dispositivos para reducir la carga de peso dolor en las articulaciones – es decir, bastones
Reducir el ejercicio de impacto. Aumentar el ejercicio rodamiento no peso – es decir, natación ciclismo
Un buen calzado – Reebock / Saucony Adidas y Nike, etc. al caminar de forma recreativa.
Garantizar la diferencia de longitud de la pierna se corrige
Planear su día – evitar el desperdicio de peso teniendo actividad / subir escaleras
La reducción de peso es crucial, especialmente en pacientes obesos con grandes problemas en las articulaciones de carga de peso. La fisioterapia mantener la protección conjunta a través de la optimización de la fuerza de los músculos de apoyo adyacentes.
El calor y la ecografía pueden aliviar los espasmos musculares

En general, además de consejos de reducción de peso, no hay una dieta específica que se ha demostrado como ayudar al problema.
Sin embargo, sabemos que ciertos alimentos exasperan el dolor de los pacientes individuales, y siempre lo recomendamos a estos pacientes a dejar de lado que la comida individual.
También recomiendo a mis pacientes para reducir roja ordenada en general y comer más verduras, pescado y fib re.

Hay un sinnúmero de curas – reivindicados de los imanes para el apio a los aceites y terapias dietéticas. pero ninguno ha sido demostrado en estudios clínicos buenos para ser de algún beneficio significativo.

Sulfato de glucosamina y sulfato de condroitina han recibido amplia publicidad, y ahora están bajo ensayos para la gestión de la osteoartritis. Los resultados sugieren que hay una cierta eficacia y beneficio para los pacientes con osteoartritis. Hay buena evidencia de sulfato de glucosamina y no hay evidencia para la Glucosamina cloruro. Dosis del sulfato de glucosamina debe ser 1500 mg tomada en una dosificación. Recuerde – que está hecho de camarón y cangrejo de concha, así que ten cuidado en la alergia a los mariscos. Usar con precio de condroitina aumenta pero no hay evidencia de que mejore la respuesta. Por tanto, recomiendo el sulfato de glucosamina más barato de un proveedor de confianza.

Fármacos modificadores.

No hay ninguna indicación de corticosteroides orales en el tratamiento de la osteoartritis sin embargo, como una regla general.

medicamentos más nuevos en el horizonte

inyecciones de hialuronano también están ahora siendo empleados pero ofrecen en esta etapa único beneficio sintomático del mismo orden que las inyecciones de corticosteroides – pero sí representan un movimiento para soluciones adicionales. Sin embargo, mi experiencia personal no muestra ningún beneficio importante.

La cirugía es una opción donde hay un fracaso del tratamiento médico para controlar el dolor y donde la función se ve afectada de manera significativa.
En las manos de la cirugía PIP y DIP cirugía no suele ser exitosa. La cirugía para la base del pulgar en las articulaciones interfalángicas y CMC son sin embargo más efficaceous.

Las opciones incluyen:
Artroplastia de resección – escisión de los márgenes de la articulación – es decir, en los metatarsos de los pies.
Osteotomía – realineamiento de las superficies óseas.
Fusión – la fusión de la articulación.
desbridamiento artroscópico conjunto – con la eliminación de cuerpos libres y alisar superficies articulares. Parcial o total de reemplazo – especialmente de cadera / rodilla.

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