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La enfermedad arterial periférica (PAD) / Arterioesclerosis de las Extremidades

La enfermedad arterial periférica (PAD) es un trastorno crónico que afecta a 12 millones de estadounidenses y causa una reducción del flujo sanguíneo arterial hacia la pelvis, las piernas o los brazos. Si usted tiene PAD, tiene un mayor riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Este es un trastorno común que suele afectar a los hombres mayores de 50. Las personas están en mayor riesgo si tienen antecedentes personales o familiares de enfermedad arterial coronaria (enfermedad del corazón) o enfermedad cerebrovascular (carrera), diabetes. de fumar. hipertensión o enfermedad renal con hemodiálisis.

Se estima que uno de cada tres personas con diabetes mayores de 50 tiene la enfermedad arterial periférica, según la Asociación Americana de la Diabetes. Sin embargo, muchas personas con señales de advertencia no se dan cuenta de que tienen enfermedad arterial periférica y, por lo tanto, no reciben tratamiento.

¿Qué causa la enfermedad arterial periférica?

La mayoría de los pacientes que sufren de enfermedad arterial periférica no tienen ningún síntoma. Sin embargo, cuando las arterias del brazo o la pierna se vuelven lo suficientemente estrecha como para reducir de manera significativa de nutrientes y oxígeno a la sangre rica en la extremidad afectada, ácido láctico empieza a acumularse en los músculos que produce dolor durante el ejercicio. El dolor asociado con el ejercicio de esta condición se llama “claudicación intermitente” y puede ser descrito como el cansancio en la pierna, calambres musculares o dolor severo en los músculos. Aunque los síntomas similares también se pueden encontrar en la enfermedad venosa, artritis, neuropatía o enfermedad de la médula; pacientes con claudicación arterial sólo experimentan síntomas con el ejercicio, que resolverán después de varios minutos de descanso. Los pacientes que tienen múltiples arterias obstruidas graves también pueden tener restricción suficientemente graves como para el flujo de sangre que desarrollan dolor en la extremidad en reposo, úlceras que no cicatrizan o gangrena.

Los síntomas que pueden aparecer son los siguientes:

  • dolor en las piernas asociado con el ejercicio
  • Entumecimiento de las piernas o los pies en reposo
  • piernas o pies fríos
  • dolor muscular en los muslos, pantorrillas y pies
  • La pérdida de pelo en las piernas y / o pies
  • Cambio de color de las piernas
  • Color pálido o azulado
  • Pulso, débil o ausente en la extremidad
  • Caminar / alteraciones de la marcha

El diagnóstico de la enfermedad arterial periférica por lo general se puede hacer sobre la base de una historia clínica y el examen físico. Los estudios Doppler arterial a menudo se obtienen para proporcionar un estudio de referencia para ayudar a determinar el alcance de las obstrucciones vasculares. Cuando se está considerando la cirugía o la terapia endovascular, se necesitará una imagen más detallada para planificar el tratamiento adecuado. Aunque el estándar de oro para la planificación preoperatoria es con una arteriografía, otros estudios alternativos menos invasivos incluyen angio-TAC, así como la angiografía por resonancia magnética.

Tratamientos La enfermedad arterial periférica

Las opciones de tratamiento para los pacientes con enfermedad arterial periférica son variadas y dependen de la salud general del paciente y la gravedad del diagnóstico. El tratamiento se centra en el alivio de los síntomas y el cuidado personal tales como cuidado de los pies para mejorar la circulación.

Los medicamentos pueden ser necesarios para controlar la enfermedad, incluyendo analgésicos, anticoagulantes y medicamentos para agrandar o dilatar la arteria afectada (s)

Generalmente, la cirugía se realiza sólo en casos graves en que se vea afectada la capacidad de trabajar o de realizar actividades esenciales. La cirugía puede consistir en la eliminación del revestimiento de la arteria (endarterectomía) o la reparación o sustitución del recipiente (el injerto); más comúnmente, la cirugía de derivación se lleva a cabo, utilizando una vena o injerto sintético.

La mayoría de los pacientes no requerirá cirugía, pero debe ser asesoradas sobre las modificaciones de estilo de vida, que pueden mejorar su capacidad de ejercer, pero también evitará el desarrollo de la aterosclerosis en otros sistemas arteriales, incluyendo el corazón y el cerebro. Desde los cuatro principales factores de riesgo para desarrollar aterosclerosis son el tabaquismo, el colesterol alto, la diabetes y la hipertensión, los pacientes deben ser alentados a suspender todos los productos de nicotina y debería ser tratado con dieta y / o medicamentos otros problemas médicos.

Cuando las modificaciones de estilo de vida y un programa de ejercicios no dan lugar a una mejora en sus síntomas de claudicación, hay medicamentos (pentoxifilina y Cilostazol) que pueden ayudar al paciente con enfermedad arterial periférica alargan la distancia recorrida antes de tener que parar y descansar. Si un paciente con obstrucciones vasculares tiene graves síntomas de claudicación estilo de vida limitante que no responden a los tratamientos anteriores, dolor en reposo y / o úlceras en las piernas no cura, el tratamiento intervencionista de pueden considerarse sus obstrucciones vasculares.

La terapia endovascular, incluyendo angioplastia y colocación de stent de las arterias periféricas, ahora juega un papel importante en ayudar a los pacientes con enfermedad arterial periférica. Estas procedimientos menos invasivos puede proporcionar resultados duraderos que mejoran significativamente el flujo sanguíneo a las extremidades y resultan en una mejora de los síntomas de claudicación. Para aquellos pacientes que no son candidatos para la terapia endovascular, la cirugía abierta puede eliminar la obstrucción arterial o una derivación puede ser utilizada para mejorar el flujo sanguíneo a la extremidad.

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