La dermatitis numular, dermatitis numular fotos.

La dermatitis numular, dermatitis numular fotos.

Expresiones de gratitud

Las imágenes han sido obtenidos a partir de la siguiente:

  • Hon Assoc Prof Amanda Oakley
  • El Departamento de Dermatología, Salud Waikato
  • Prof Raimo Suhonen (Finlandia)
  • Arthur Ellis (artista médica)

La dermatitis numular

Objetivos de aprendizaje

  • Identificar y gestionar la dermatitis numular

Características clínicas

dermatitis numular (o eczema) también se conoce como eczema discoide (o dermatitis). Tiene dos formas:

  • Exudativa ( “húmedo”) dermatitis numular
  • La dermatitis numular seca

La dermatitis numular exudativa
La variante se inicia de forma aguda exudativa y puede persistir durante semanas, meses y años en raras ocasiones. Aunque puede presentarse a cualquier edad, la mayoría de los temas son más de 50 años. En los niños, a menudo se piensa que es un tipo de dermatitis atópica. pero en los adultos que no parece que se relacionan con la atopia. Es más común en hombres que en mujeres.

La placa inicial puede aparecer en el sitio de trauma o infección. Por ejemplo:

  • quemadura térmica
  • infestación de sarna
  • cirugía de vena varicosa
  • Picadura de insecto
  • Impétigo

La dermatitis numular es a veces debido a la alergia a medicamentos (por ejemplo, a la alfa interferón, inmunoglobulinas intravenosas, etanercept) o alergia de contacto sistematizado, especialmente al níquel, oro y mercurio.

Las lesiones iniciales son pápulas o vesículas, que forman placas confluentes. Las placas pueden ser costras, llorando o con ampollas y son muy pruriginosa. La infección secundaria con pústulas, dolor y eritema difusión no es infrecuente. Las lesiones más antiguas pueden estar seca y excoriaciones.

Las agrupaciones de placas redondas u ovales pueden ser localizados para bajar las piernas, la espalda de las manos o en otros sitios. La dermatitis numular también puede generalizar para afectar el cuero cabelludo, cara, tronco y extremidades. En general, la erupción se dispersa, pero a veces las placas se distribuyen simétricamente. En los intervalos entre la piel parece normal.

La dermatitis numular exudativa

eczema discoide seca
eczema discoide seca puede ser localizada o generalizada. A menudo surge como resultado de la piel seca:

  • en atópicos
  • Debido a la excesiva agua y jabón
  • Como una complicación de retinoides orales
eczema discoide seca

A veces, el eczema discoide seca se asocia con lesiones cutáneas elevadas, tales como queratosis seborreicas y nevus melanocíticos (nevus de Meyerson).

dermatitis Autosensitisation es una variante de la dermatitis discoide que afecta el tronco y las extremidades que sigue a una dermatitis severa en aother sitio (una reacción ide). El sitio principal es lo más a menudo las extremidades inferiores debido a la dermatitis por estasis. La dermatitis Autosensitisation pueden ser muy extensa

La dermatitis Autosensitisation

investigaciones

hisopos de la piel con frecuencia abundantes cultura Staphylococcus aureus de dermatitis numular exudativa ya veces de la dermatitis discoide seco.

raspados de piel para microscopía y cultivo de hongos pueden ser necesarios para descartar la tinea corporis.

Diagnóstico diferencial

eczema discoide se confunde frecuentemente con los siguientes trastornos de la piel:

  • Psoriasis (más rojo, placas scalier, distribución simétrica. Sitios típicos psoriásicas)
  • Tinea corporis (lesiones agrupadas, con escamas o pustulosa borde)
  • La dermatitis de contacto (de forma irregular y de tamaño lesiones, factores de contacto)
  • liquen simple (placas liquenificadas, puede coexistir con la dermatitis numular)
  • La dermatitis por estasis (pantorrillas, circunferencial, hiperpigmentación. lipodermatoesclerosis)

administración

Gestión de la dermatitis numular implica:

  • Las cremas emolientes y ungüentos si la piel está seca, y lociones para calmar tan a menudo como se desee;
  • Los corticosteroides tópicos: ungüentos potencia suaves para el eczema discoide seca, cremas o potentes ULTRAPOTENT para la dermatitis numular exudativa;
  • Antibióticos orales anti-estafilocócica para la infección secundaria. y como un ensayo durante varias semanas para la dermatitis exudativa; los más útiles son flucloxacilina, dicloxacilina, eritromicina y cotrimoxazol;
  • En los casos graves, aplicar compresas húmedas y prescribir corticosteroides orales durante 2 a 4 semanas, reduciendo lentamente la dosis o abandonan dentro de otros 4-6 semanas;
  • Los casos resistentes pueden requerir inyecciones intralesionales de corticoides, la fototerapia y / o medicamentos inmunosupresores.

Actividad

Describir el uso de corticosteroides orales en el tratamiento de la dermatitis numular. ¿Cuáles son las contraindicaciones, precauciones, efectos secundarios y riesgos de este tratamiento y cómo debe gestionar estos?

Información relacionada

referencias:

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