La ablación por radiofrecuencia para el tratamiento …

La ablación por radiofrecuencia para el tratamiento ...

Abstracto

Antecedentes y objetivos del estudio: ectasia vascular antral gástrica (DIO) es una causa conocida de hemorragia gastrointestinal y anemia por deficiencia de hierro crónica. El tratamiento endoscópico con argón plasma (APC) es ampliamente utilizado para el tratamiento de la DIO, pero la mayoría de los pacientes siguen necesitando transfusiones de sangre repetidas y múltiples procedimientos endoscópicos (refractaria DIO). Describimos nuestra experiencia inicial con respecto a la seguridad y la eficacia de la terapia de ablación por radiofrecuencia (RFA) en el tratamiento de pacientes con refractaria DIO.

Pacientes y métodos: Nos prospectivamente incluidos siete pacientes con refractaria DIO que tenía múltiples tratamientos previos con APC. Estos pacientes fueron tratados con RFA (Sistema HALO90 ULTRA Catéter de Ablación; Covidien, Soluciones GI, Sunnyvale, CA) a Ertan Centro de Enfermedades Digestivas en nuestro hospital terciario Universidad.

Conclusión: La RFA puede ser una alternativa eficaz a APC para el tratamiento de material refractario a la terapia endoscópica DIO anterior. Se necesitan estudios adicionales para identificar qué subconjunto de pacientes se beneficiarán más con el tratamiento de la RFA.

abreviaturas

APC argón plasma coagulación AVM malformación arteriovenosa DIO antro gástrico rango intercuartil IQR ectasia vascular RFA ablación por radiofrecuencia

Introducción

Varias modalidades de tratamiento, incluyendo Antrectomía quirúrgica, diferentes terapias farmacológicas, y las técnicas endoscópicas térmicas como Nd: YAG láser de coagulación y argón plasma (AP) se han probado con resultados mixtos. Dos estudios recientes evaluaron la eficacia de la terapia de ablación por radiofrecuencia (RFA) con el Sistema HALO90 catéter de ablación (Covidien, Soluciones GI, Sunnyvale, CA) para el tratamiento de la DIO. En un estudio piloto de seis pacientes tratados con el sistema de ablación HALO90 1. hemoglobina media aumentó de 8,6 g / dl pre-ablación a 10,2 g / dl en dos meses post-ablación. Cinco de los seis pacientes con DIO que recibieron ARF (86%) estaban libres de transfusión a una media de seguimiento de dos meses. En un estudio posterior de 21 pacientes 10. 86% (18/21) de los pacientes se encontraban en seis meses sin transfusión y no tenía ninguna evidencia endoscópica de DIO. La media de hemoglobina aumentó de 7,8 g / dl a 10,2 g / dl en los 18 pacientes (PAG 0,001). A continuación, describimos nuestra experiencia con el uso de la terapia de la RFA en el tratamiento de pacientes con refractaria DIO.

métodos

Diseño del estudio

Procedimiento

video 1 (43M, mp4) RFA para DIO.

análisis estadístico

resultados

datos demográficos del paciente y resultados.

aparición pre-RFA de DIO. segundo aparición posterior a la RFA de DIO.

Discusión

DIO es una causa poco frecuente, pero potencialmente grave, de hemorragia gastrointestinal. Se han propuesto muchas opciones de tratamiento para la DIO. Las opciones quirúrgicas incluyen Antrectomía, pero esto presenta una elevada mortalidad 5 6. Los medicamentos como octreotida, la terapia de estrógeno / progesterona, corticosteroides y morbilidad y se han utilizado, pero ninguna de estas terapias han reducido constantemente el número de transfusiones sanguíneas necesarias o resueltos los sistemas vascular subyacente Las lesiones 8 10. estudios anteriores con técnicas endoscópicas térmicas como Nd: Yag y la terapia con láser APC 6 10 mostraron resultados mixtos. Debido a su facilidad de uso, disminución de costes y mejora de la seguridad, APC se utiliza con más frecuencia que la terapia con láser. Sin embargo, un subgrupo de pacientes siguen teniendo sangrado gastrointestinal persistente a pesar de múltiples tratamientos de APC y RFA podría ser un tratamiento alternativo para este subgrupo de pacientes refractarios DIO.

Los pacientes del estudio habían asociado a DIO condiciones crónicas, como está documentado en estudios anteriores 1 3 4 5 6 10. Aunque no se ha establecido una correlación directa entre la gravedad de la enfermedad crónica y la gravedad de DIO, los pacientes sintomáticos pueden beneficiarse del tratamiento más de RFA combinado con su caso manejo de enfermedad.

Notas al pie

Interés en competencia: Ninguna

PUESTOS RELACIONADOS

También te podría gustar...