Imágenes de pies y manos y erupción aftosa

Imágenes de pies y manos y erupción aftosa

Fundamentos de la práctica

enfermedad de manos, pies y boca (HFMD) es una enfermedad viral aguda que se presenta como una erupción vesicular en la boca (ver la imagen de abajo), pero también puede consistir en las manos, los pies, las nalgas y / o los genitales. Coxsackievirus Un tipo 16 (CVA16) es el agente etiológico implicado en la mayoría de los casos de HFMD, pero la enfermedad también se asocia con el virus Coxsackie A5, A7, A9, A10, B2, y las cepas B5. Enterovirus 71 (EV-71) ha causado brotes de la MPB con afectación neurológica asociada en la región del Pacífico occidental.

Ver pistas en la cavidad oral: ¿Está perdiendo el diagnóstico ?. unas imágenes críticas de diapositivas, para ayudar a identificar las causas de las anomalías de la cavidad oral.

También, ver las 15 erupciones que usted necesita saber: Comunes Los diagnósticos dermatológicos presentación de diapositivas para ayudar a identificar y tratar las diversas erupciones y el 15 de Regreso a la Escuela de las enfermedades que debe saber diapositivas para ayudar a identificar problemas que pueden ocurrir en pacientes jóvenes después de su regreso a la aula.

Signos y síntomas

La historia en pacientes con HFMD es el siguiente:

Dolor en la boca o garganta

Los hallazgos físicos incluyen los siguientes:

Inicialmente, las lesiones maculares aparecen en la mucosa, lengua y / o paladar duro bucal

Las lesiones también pueden encontrarse en las manos, los pies, las nalgas y los genitales

Una fiebre de 38-39 ° C puede estar presente durante 24-48 horas

Un síndrome poliolike

La ataxia cerebelosa aguda

La mielitis transversa aguda

hipertensión intracraneal benigna

Diagnóstico

El diagnóstico de la MPB se basa típicamente en términos clínicos. Los estudios de laboratorio son generalmente innecesarios, pero el puede hacer lo siguiente:

El virus puede ser aislado e identificado a través de la cultura y el inmunoensayo de lesiones cutáneas, lesiones de la mucosa, o muestras de heces; muestras orales tienen la tasa de mayor

En los pacientes con vesículas, hisopos de vesículas son también una buena fuente para la recogida viral

En los pacientes sin vesículas, hisopos rectales pueden ser recogidos

Para el aislamiento viral, se recomiendan 2 colecciones de torunda: de la garganta y de cualquiera de vesículas o el recto

Se puede obtener pruebas serológicas (por ejemplo, los niveles de anticuerpos aguda y convaleciente)

La diferenciación de la MPB-virus Coxsackie asociados de la MPB asociado-EV-71 puede tener un significado pronóstico

PCR y la tecnología de microarrays se encuentran entre las diversas formas de identificar el virus causante [3]

Ver Workup para obtener más detalles.

administración

No hay agente antiviral específico para los agentes etiológicos de la HFMD. En cambio, el tratamiento es de apoyo, como sigue:

Asegurar una ingesta adecuada de líquidos para evitar la deshidratación; líquidos fríos son generalmente preferibles

sustancias picantes o ácidos pueden causar molestias

La hidratación intravenosa puede ser necesaria si el paciente tiene de moderada a severa deshidratación o si el malestar se opone a la ingesta oral

La fiebre puede ser tratada con antipiréticos

El dolor puede ser tratado con dosis estándar de paracetamol o ibuprofeno

analgesia directa también se puede aplicar a la cavidad oral a través de enjuagues bucales o pulverizaciones

IVIG y milrinona han mostrado cierta eficacia en unos pocos informes [4, 5, 6]

Fondo

enfermedad de manos, pies y boca (HFMD) es una enfermedad viral aguda que se presenta como una erupción vesicular en la boca. La MPB también puede implicar las manos, los pies, las nalgas y / o los genitales. Coxsackievirus Un tipo 16 (CV A16) es el agente etiológico implicado en la mayoría de los casos de HFMD, pero la enfermedad también se asocia con el virus Coxsackie A5, A7, A9, A10, B2, y las cepas B5. Enterovirus 71 (EV-71) también ha causado brotes de la MPB con afectación neurológica asociada en la región del Pacífico occidental.

Coxsackievirus es un subgrupo de los enterovirus y es un miembro de la familia Picornaviridae. Esta familia consta de virus pequeños sin envoltura,, de una sola cadena de ARN.

fisiopatología

Morbilidad mortalidad

ulceraciones orales graves pueden crear estomatitis dolorosa. Esto puede interferir con la ingesta oral y causa deshidratación, la complicación más común de la MPB. En raras ocasiones, meningitis aséptica acompaña a la MPB-virus Coxsackie inducida.

Chong et al observaron vómitos, leucocitosis, y la ausencia de úlceras en la boca como factores de riesgo predictivos de casos mortales de EV-71 HFMD durante la epidemia de Singapur en 2000. [2]

Sexo

La mayoría de los informes indican que la MPB no tiene predilección sexual. Algunos datos epidemiológicos observan una relación de predominio ligero macho a hembra de 1,2-1,3: 1.

Años

Los niños menores de 10 años son los más afectados por la MPB, y pueden desarrollar brotes posteriores entre familiares y contactos cercanos. [10]

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