ETS Toolkit – Sífilis – Spokane …

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Sífilis

Una prueba serológica para la sífilis se debe realizar en la primera visita prenatal para todas las mujeres embarazadas, con pruebas adicionales como se indica. Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres están en mayor riesgo de sífilis, y deben ser examinados para la infección asintomática a través de prueba de detección de anticuerpos no treponémica (VDRL o RPR).

Las manifestaciones clínicas son múltiples y complejas, pero el diagnóstico se debe sospechar en todos los pacientes con riesgo de enfermedad de transmisión sexual que se presentan con la enfermedad de úlcera genital, con la erupción de la piel generalizada, linfadenopatía, proctitis o proctocolitis, o enteritis. El período de incubación de la contracción de los síntomas es generalmente 3 semanas, pero puede variar de 10 a 90 días.

serología de la sífilis: RPR o VDRL, (con confirmación Treponema pallidum -pruebas específicas si reactiva) está indicado para todos los pacientes que tienen undiag­úlceras genitales o perianales nariz con adenopatías inguinales, genital o úlceras perianales que no son típicos del herpes genital, cualquier lesión verrugosa no es típico para la infección por VPH, cualquier erupción cutánea generalizada sin diagnosticar, y para las parejas sexuales de las personas con sífilis infecciosa.

Stat RPR *: indicada (si está disponible) para los pacientes que están en riesgo de sífilis que se presentan con genitales o perianales ulceraciones que no sean características del herpes genital (que sugieren la sífilis primaria), erupción cutánea generalizada inexplicable que involucra las palmas de las manos o las plantas de los pies, lo cual es consistente con sífilis secundaria), o se observó a tener húmedo lesiones papulares que no son típicos de las verrugas genitales (que podría indicar condiloma lata).

el condado de Spokane. Patología Associates Med Lab (PAML), uno de los mayores laboratorios de nuestra región, ha cambiado recientemente protocolo de pruebas del uso de pruebas no treponémicas (RPR, VDRL) para la detección de pruebas treponémicas (EIA, TPPA). Cualquiera que haya sido infectado previamente, tratada y curada de la sífilis tendrá un resultado positivo en las pruebas treponémicas para el / ella toda la vida. Por lo tanto, los proveedores deben ser conscientes de que una prueba treponémica positiva no indica necesariamente una necesidad de tratamiento. monitores del Departamento de Salud y actualiza un registro de tratamiento en los casos de sífilis positivas anteriores. El consultor del programa de ETS tiene acceso a este registro y anima a todos los proveedores de ponerse en contacto con 324-1609 para que pueda ayudarle en sus decisiones clínicas relacionadas con la gestión de los casos de sífilis y tratamiento. Por otra parte, el consultor puede ponerse en contacto con las jurisdicciones fuera del estado de Washington, si la exposición sífilis ocurrió en otros lugares. Además, el consultor da seguimiento a todos los casos de sífilis con resultados positivos cuando se sabe que no han recibido tratamiento previo; o, si se conoce, el aumento del título puede reflejar una nueva infección. Por favor no dude en ponerse en contacto con ella tan pronto como reciba los resultados positivos para consultar el registro de casos de sífilis.

Primaria, secundaria, latente o sífilis ** – menos de un año de duración:

Penicilina G benzatina 2,4 millones de unidades IM, dosis única

Aconsejar a todos los pacientes sobre la posibilidad de una reacción de Jarisch-Herxheimer (manifestaciones comunes incluyen fiebre, escalofríos, malestar general, dolor de cabeza, y exacerbación de erupciones en la piel); el tratamiento con ibuprofeno u otro medicamento antiinflamatorio no esteroideo se indica si aparecen los síntomas.

La sífilis latente tardía – más de 1 año de duración (con exclusión de la neurosífilis):

Discutir el manejo con un experto en la gestión de la neurosífilis (por ejemplo, el neurólogo o especialista en enfermedades infecciosas).

Los pacientes con historia de alergia a la penicilina:Considere pruebas cutáneas para penicilina; si la piel de pruebas confirma la alergia o si el paciente presenta una historia de anafilaxia a PENI­cillin, considere la desensibilización a la penicilina.

Los regímenes de tratamiento que figuran en esta hoja de resumen son los regímenes recomendados para pacientes adultos. Para las recomendaciones de tratamiento completos, incluyendo las de los niños y el tratamiento durante el embarazo, ver el CDC’Es Enfermedades de Transmisión Sexual Guías de tratamiento.

la sífilis temprana (primaria, secundaria y latente precoz): El examen clínico después de 1 semana; serología de repetición (VDRL o RPR cuantitativo) 1, 3, 6, y 12 meses después del tratamiento. Si el VIH-negativo (o si no probado), aconseja repetir la prueba del VIH a los 3-6 meses.

La sífilis tardía: Repita la serología (VDRL o RPR cuantitativo) 3, 6, 12, y 24 meses después del inicio del tratamiento.

neurosífilis: Igual que la sífilis tardía, y tras un seguimiento examen de LCR 3 y 6 meses después del tratamiento, y luego a intervalos de 6 meses hasta normal.

La sífilis en pacientes infectados por el VIH: Se repite el examen a intervalos semanales hasta la resolución clínica; serología 1, 3, 6, 9, y 12 meses después del tratamiento de repetición­ción, luego, cada año (aunque VDRL / RPR se convierte en negativo).

Consulte todos los pacientes al consultor local del Departamento de Salud ETS Field en 324-1609 para la entrevista, el asesoramiento y notificación a la pareja. Las siguientes son pautas generales que se aplicarán a la mayoría, pero no todos los pacientes:

  • Las personas que estuvieron expuestas dentro de los 90 días anteriores al diagnóstico de la sífilis latente primaria, secundaria, o al principio de una pareja sexual podrían estar infectados aunque seronegativos; Por lo tanto, estas personas deben ser tratadas presuntivamente.
  • Asesorar a la abstención sexual durante 1 semana después de iniciar la terapia con penicilina; o hasta la finalización del tratamiento con otros regímenes.
  • Las parejas de pacientes con sífilis temprana: la historia de rutina, ex­aminación, y la serología de la sífilis, incluyendo RPR stat. El tratamiento se debe a todas las parejas que han tenido contacto sexual con el caso índice dentro de los 3 meses anteriores (es decir, benzatina PCN, 2,4 millones de unidades IM x 1); recomiendo vivamente la prueba del VIH.
  • Las parejas de pacientes con sífilis tardía: Serología (incluyendo una prueba treponémica específica, incluso si VDRL / RPR negativo) en todas las parejas estables, y para los hijos de mujeres infectadas; tratar sólo aquellos con serología de la sífilis reactivos.

la prueba del VIH está indicado para todos los pacientes con sífilis o en los que se sospecha la sífilis.

* La mayoría de las clínicas de don’t tiene la capacidad de ejecutar un RPR, mientras el paciente espera, lo que limita la prueba estadística que tienen más probabilidades de tener la enfermedad es práctico.

Adaptado con permiso de Salud Pública de Seattle & King County enfermedades de transmisión sexual guías de práctica clínica, Handsfield & Oro, marzo de 2003.

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