El linfoma primario del bazo de presentación …

El linfoma primario del bazo de presentación ...

1 Departamento de Cirugía, Universidad Nacional de Irlanda, Galway;

2 Departamento de Patología de la Universidad Nacional de Irlanda, Galway;

3 Departamento de Radiología de la Universidad Nacional de Irlanda, Galway, Irlanda

Correspondencia: Nuala Healy, Departamento de Cirugía, Universidad Nacional de Irlanda, Galway, Clinical Science Institute, Galway, República de Irlanda. Tel. Teléfono: +353.91.524390 – Fax: +353.91.494509. E-mail: moc.liamtoh@ylaehalaun

Conflicto de intereses: Los autores informan de ningún conflicto de intereses.

Este trabajo es bajo licencia 3.0 Licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial (CC BYNC 3.0). Licenciatario PAGEPress, Italia

Abstracto

De 84 años de edad, caballero presentado con distensión abdominal, anorexia y dolor epigástrico de vez en cuando durante un período de cuatro semanas. parámetros de la sangre revelaron una anemia microcítica hipocrómica. Tanto la TC y US escanear ascitis identificados y una masa en el cuadrante superior izquierdo. Un grifo de ascitis se llevó a cabo la identificación de ascitis con sangre y la presencia de células mesoteliales reactivas en la citología. Se realizó una laparotomía y esplenectomía posterior. Histología del bazo resecado reveló un linfoma folicular de grado 2 (Figura 2). El paciente tuvo una recuperación postoperatorio sin complicaciones y estaba bien a los 6 meses de seguimiento. El bazo es un órgano con una función inmunológica importante. afectación esplénica primaria ocurre en menos del 1% de linfoma no Hodgkin. Los síntomas del linfoma esplénico primario (PSL) incluyen fiebre, pérdida de peso, sudores nocturnos, debilidad generalizada y dolor en el cuadrante superior izquierdo secundaria a esplenomegalia – megaly. La ascitis es una característica de presentación poco frecuente de PSL. Este informe ilustra un caso de linfoma esplénico primario que plantea desafíos de diagnóstico para el patólogo y clínico y, en definitiva requiere de una esplenectomía definitiva para confirmar un diagnóstico.

Fotografía de la histología de diapositivas que muestra el linfoma a 10 aumentos.

palabras clave: linfoma esplénico primario.

Introducción

linfoma esplénico primario (PSL) es una enfermedad rara que ocurre en menos del 1% de linfoma no Hodgkin. PSL menudo plantea un dilema diagnóstico y los síntomas incluyen fiebre, pérdida de peso, sudores nocturnos, debilidad generalizada y dolor en hipocondrio izquierdo secundaria a la esplenomegalia. Este informe de caso pone de manifiesto un caso de linfoma esplénico primario en un señor de edad e ilustra el manejo de este caso.

Reporte de un caso

De 84 años de edad, caballero presentado al servicio de urgencias con una historia de cuatro semanas de distensión abdominal y anorexia asociada con dolor epigástrico ocasional y dysnpoea. Es de destacar, que tenía una historia de fondo de la artritis reumatoide. En la exploración de su abdomen era blando, pero distendido con ascitis. No hay masas abdominales eran palpables y el examen fue normal.

Análisis de sangre reveló una anemia hipocrómica, microcítica, con una PCR ligeramente elevada y LDH. Biopsia de médula ósea y la pantalla de mieloma fueron negativos. eco Trans-torácica era esencialmente normal con una fracción de eyección de aproximadamente 50%. Se realizó una colonoscopia y mostró enfermedad diverticular sigmoideo. La ecografía abdominal demostró ascitis y una masa de 10 cm en el cuadrante superior izquierdo en relación con el borde superior del bazo. Una tomografía computarizada posterior ascitis también identificados y una masa en el cuadrante superior izquierdo con adenopatías celíaca y derrame pleural bilateral (Figura 1).

La tomografía computarizada del abdomen que muestra un agrandamiento del bazo y la presencia de ascitis

Un grifo ascítico se realizó y produjo un aspirado de sangre. El nivel de albúmina de la ascitis fue 29 g / L, con un contenido de proteína total de 52 g / L, LDH fluido de 303 U / L y amilasa de 15U / L. Citología identificó células mesoteliales reactivas y un bloque de celdas produjo una población de células predominantemente epitelial. En esta etapa, el paciente comenzó a experimentar un empeoramiento malestar abdominal debido a la distensión abdominal en aumento. Se realizó una laparoscopia, en la que se observó un agrandamiento del bazo y ascitis hemorrágica copiosas. No se identificó una hemorragia activa y no había evidencia de enfermedad peritoneal o omental. Todas las demás vísceras intraabdominales fueron normales. Tres litros de líquido de ascitis se drenó en un esfuerzo por obtener la citología definitiva. Una vez más, se identificaron las células mesoteliales reactivas solamente. El líquido ascítico reaccumulated plazo de una semana, una vez más, causando malestar abdominal grave y después de una discusión completa con el paciente y su familia, se planeó una esplenectomía electiva. En la laparotomía, una gran masa esplénica, con la participación del pilar izquierdo, la cúpula diafragmática izquierda, el estómago y el ángulo esplénico del colon se visualizó. La masa fue completamente resecado y se drenó tres litros de líquido ascítico sangrienta.

Discusión

Conclusión

referencias

1. Un Brox, linfoma del bazo Shustik C. no Hodgkin. Leuk Lymphoma. 1993; 11: 165-71. [PubMed]

2. Dasgupta T, B Coombes, Brasfield RD. Las neoplasias malignas primarias del bazo. Surg Gynecol Obstet. 1965; 120: 947-60. [PubMed]

3. Skarin EN, FR Davey, Moloney WC. Linfosarcoma del bazo. Los resultados de la esplenectomía de diagnóstico en 11 pacientes. Arch Intern Med. 1971; 127: 259-65. [PubMed]

4. Morel P, Dupriez B, Gosselin B, et al. El papel de la esplenectomía a principios de los linfomas malignos con el bazo prominente (linfomas primarios del bazo). Un estudio de 59 casos. Cáncer. 1993; 71: 207-15. [PubMed]

5. Dachman AH, Buck JL, Krishnan J, et al. El linfoma no Hodgkin primario del bazo. Clin Radiol. 1998; 53: 137-42. [PubMed]

8. Kraus MD, MD Fleming, Vonderheide RH. El bazo como un espécimen de diagnóstico: una revisión de 10 años de experiencia en dos instituciones de atención terciaria. Cáncer. 2001; 91: 2001-9. [PubMed]

9. Ahmann DL, Kiely JM, Harrison EG, Jr, Payne WS. linfoma maligno del bazo. Una revisión de 49 casos en los que el diagnóstico fue realizado en la esplenectomía. Cáncer. 1966; 19: 461-9. [PubMed]

11. Xiros N, Economopoulos T, Christodoulidis C, et al. La esplenectomía en pacientes con linfoma maligno no Hodgkin. Eur J Haematol. 2000; 64: 145-50. [PubMed]

12. Musteata VG, Corcimaru IT, Iacovleva IA, et al. Las opciones de tratamiento para los linfomas no Hodgkin de bajo grado esplénicos primarios. Clin Lab Haematol. 2004; 26: 397-401. [PubMed]

Se proporcionan artículos de tumores raros aquí por cortesía de PAGEPress

PUESTOS RELACIONADOS

También te podría gustar...