El carcinoma de células escamosas de la …

1.2 Factores etiológicos de CECC:

Un número relativamente diverso de agentes etiológicos se han relacionado con la incidencia de la CECC. Los estudios epidemiológicos han demostrado una asociación de ambos factores ambientales y genéticos (Evans et al, 2006).

Factores genéticos: Un número considerable de factores genéticos se han identificado a tener un efecto inductor de la génesis de la CECC. La translocación en el cromosoma 8p24 es un acontecimiento muy común en la ontogénesis de HNSCC, ya que está implicada en la amplificación de MYC proto-oncogén (Nilanjana et al. 2005). Según Mondal et al. (2003) Las supresiones alélicas en el cromosoma 11q21-24 y p13-15 cada vez más se han relacionado con la incidencia de la SCC de la cavidad oral, laringe y regiones orofaciales (Tabla 2.1). Sin embargo, los estudios han surgido crecientes relacionar las diferencias raciales a incidencias de especial CECC, como la faringe y cavidad oral SCC (National Cancer Institute) (ver Tabla 2.2).

factores etiológicos de CECC

Tabla 2.1: mostrando factores etiológicos del cáncer de cabeza y cuello adoptada a partir de (Evans et al, 2006).

Tabla 2.2: muestra la incidencia y la tasa de muerte de Estados Unidos del carcinoma oral y faríngea, tanto en hombres y mujeres de diferentes orígenes raciales adoptadas desde el Instituto Nacional del Cáncer 28/04/11. http://www.cancer.gov/cancertopics/types/throat

1.3Los signos clínicos y síntomas de la CECC

CECC presenta claros signos y síntomas dependiendo de los sitios primarios de origen. Generalmente ulceraciones malignos de la mucosa de superficie, la ampliación de los ganglios linfáticos adyacentes en regiones particulares se pueden detectar. En el Cavidad oral, unhealing llagas o úlceras pueden ser prominentes, dolor de oído experimentado en el lado de la lesión y la úlcera indurate se puede sentir durante la palpación, mientras que, en el laringe. ronquera en la voz continua, dolor de oído emana desde fuera del oído y dificultad para respirar con un estridor. Los síntomas en el senos nasales y paranasales incluir la obstrucción nasal, secreción nasal sanguinolenta y la hinchazón facial acompañada de dolor, así como diplopía (discapacidad visual). Los pacientes con El carcinoma nasofaríngeo experiencia obstrucción prominente de la nariz y la sangre secreción nasal, problemas neurológicos debido a la afectación de pares craneales, y la posibilidad de sordera debido a la obstrucción del tubo eustachain. (Rubin, 2001). orofaríngea tumores presentan síntomas en una etapa posterior, una sensación de malestar en la garganta al tragar y dolor irradiado al oído se exhibe, una masa en el cuello puede ser visible pero en una fase mucho más tarde. Los carcinomas de la hipofaringe puede presentar síntomas vagos como malestar durante la deglución que progresa a disfagia, dolor irradiado al oído, obstrucción respiratoria y ronquera en la voz se produce en una etapa posterior (Horwich 1995).

1.4 Anatomía de la cabeza y el cuello

Figura 1.1: Visualización de la anatomía de la cabeza y el cuello adaptado de ternera web. http://www.webcalf.com [Fecha de acceso: 06/04/11]

1.4.1Pharynx:

Consta de dos esfínteres distales que ayudan a canalizar los alimentos y el aire en la dirección correcta .El órgano se divide en tres partes anatómicas. La nasofaringe, un órgano situado detrás de la cavidad nasal que se extiende desde la base del cráneo hasta la parte superior del velo del paladar a continuación. En segundo lugar está la orofaringe, situada detrás de la cavidad oral, incluyendo el paladar blando, tercio posterior de la lengua, úvula, pilares faucial y las amígdalas. En tercer lugar, la hipofaringe situado detrás de la laringe y se extiende desde el suelo de suclus vallecula arriba a la altura del borde inferior de la cartillage cricoides donde se une al eosophagus. (Souhami y Tobias, 2005).

Figura 1.2: muestra la anatomía normal de la faringe adoptado de la clínica en dispensarios. http://www.clinic-clinic.com/images/pharynx.gif [consultado: 29/04/11]

1.4.2 Laringe :

Es un órgano esencial en la producción del habla y también actúa como un esfínter de protección para mantener la parte inferior del tracto respiratorio libre de cualquier cuerpo extraño. La laringe se extiende desde la epiglotis y valléculas superior hasta el borde inferior del cricoides cartillage inferiormente (Johnson y Jacobson, 2006). Se divide en tres regiones relacionadas entre sí, la glotis (medias de las cuerdas vocales que separan las verdaderas y falsas cuerdas vocales), la supraglotis (por encima de las cuerdas vocales que contienen la epiglotis) y la región subglótica (por debajo de las cuerdas vocales horizontales a las verdaderas cuerdas vocales) (Souhami y Tobias, 2005). (Véase la figura 2.2)

1.4.3 cavidad oral :

Se extiende desde el bermellón de la piel (la línea que separa entre los labios y la piel) de unión de los labios a los paladares duros y blandos por encima ya la línea de las papilas de la lengua por debajo del cual incluye los labios, dos terceras partes de la lengua, piso de la boca , paladar duro, la mucosa bucal y el alvéolo inferior (figura 2.3) (Neal & Hoskin, 2005).

1.4.4 La cavidad nasal y senos paranasales:

La cavidad nasal es un gran espacio lleno de aire detrás de la nariz, donde el aire pasa en el camino hacia la garganta. los senos paranasales son cuatro áreas llenas de aire emparejadas que rodean la cavidad nasal en las mejillas por encima y entre los ojos y detrás de los etmoides (senos maxilares, senos frontales, senos nasales y senos spenoid) (Dubey et al., 1999) (véase la Figura 2.4)

1.4.5 Tipos de CECC:

El objetivo de este proyecto es analizar críticamente la fisiopatología de la cabeza y el carcinoma de células escamosas del cuello y la forma en que la enfermedad se maneja.

Revisar diferentes fuentes bibliográficas con el fin de proporcionar un análisis exhaustivo de la fisiopatología y el tratamiento de CECC.

Explora diferentes procedimientos de tratamiento utilizados en el manejo de la enfermedad.

normal de las células somáticas daño genético permanente mutationInvasiveness vascularización del tumor formationMetastasis

2.1. Carcinoma de la hipofaringe:

2.2. El carcinoma orofaríngeo de células escamosas (OPSCC):

2.3. carcinoma de laringe:

2.4 El carcinoma de la cavidad nasal y de los senos paranasales

3.1Examen físico

3.1.1 Inspección y palpación :

3.3 Las técnicas de diagnóstico por imagen:

3.2.1 La laringoscopia y la Nasofaringoscopia :

nasofaringoscopia análogamente utiliza instrumentos flexibles y ópticas con un tubo largo equipado con un ocular, lentes y fuente de luz para detectar cualquier lesiones cancerosas tales como inflamaciones, hemorragias en sitios que van desde las fosas nasales a la laringe (Mackie et al., 2000).

3.2.2 tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM):

Una de las herramientas de diagnóstico por imagen más preferidos y utilizados con frecuencia para CECC. Se utiliza haces de rayos X con el fin de proporcionar imágenes detalladas y precisas del sitio en estudio, lo que indica la extensión y tamaño del tumor que puede guiar al radiólogo en la realización de más pruebas como la biopsia (Daisne et al., 2003).

3.3 Diagnóstico de laboratorio.

3.3.1 Biopsia:

  • Tis – cáncer preinvasora (carcinoma in situ)
  • T0 – No hay evidencia de tumor primario
  • T1 – Tumor de 2 cm o menos en su mayor dimensión
  • T2 – El tumor es mayor de 2 cm pero no mayor de 4 cm
  • T3 – Tumor mayor de 4 cm
  • T4 – Tumor con extensión al hueso, músculo, piel, antro, el cuello
  • Tx – Requisitos mínimos para evaluar el tumor primario no se puede cumplir

N – Los ganglios linfáticos regionales

  • N0 – No hay pruebas de la participación de los ganglios linfáticos regionales
  • N1 – La evidencia de la implicación de un ganglio linfático regional homolateral móvil menores de 3 cm
  • N2a – La evidencia de la implicación de un móvil homolateral regional de ganglios linfáticos 3-6 cm
  • N2b – Evidencia de compromiso de los ganglios linfáticos regionales homolateral múltiple más pequeño de 6 cm
  • N2c – La evidencia de la implicación de los ganglios linfáticos regionales contralateral o bilateral nodos más pequeño de 6 cm
  • N3 – Cualquier ganglio linfático mayor de 6 cm
  • Nx – Requisitos mínimos para evaluar los ganglios regionales no se puede cumplir

M – Las metástasis a distancia

  • M0 – No hay evidencia de metástasis a distancia
  • M1 – La evidencia de metástasis a distancia
  • Mx – Requisitos mínimos para evaluar la presencia de metástasis a distancia no se puede cumplir
  • Etapa 1 – T1 / N0 / M0
  • Etapa 2 – T2 / N0 / M0
  • Etapa 3 – T3 / N0 / M0, T3 / N1 / M0
  • Etapa 4 – Cualquier T / N1 / M0, cualquier T / N0 / M0, cualquier T / N2 / M0, cualquier T / N3 / M0, cualquier T / N / M1

Tabla 2.3: mostrando procedimiento de estadificación TNM utilizado para HNSCC adaptado de emedicine http://emedicine.medscape.com/article/1289986-overview. [Fecha de acceso: 29/03/11].

5.1 Cirugía:

5.2 Radioterapia:

5.3 Quimioterapia:

Papel de la quimioterapia en el tratamiento del CECC

Tipos de quimioterapia

Tabla 2.4: muestra los tipos de quimioterapia con su papel en la gestión de los CECC adoptado de Evans et al. 2006.

5.4 La terapia combinada (quimioterapia y radioterapia):

Los factores a considerar antes de la selección de la terapia combinada

La presencia de graves co-morbilidad y la fragilidad relacionada con la edad en patientUnderlying severa problemsPresence psicosocial del rápido crecimiento de los tumores con involvementLocation ganglionar avanzada de los tumourGoals primarios para la terapia (preservación de órganos, aumentar la calidad de vida, la reducción de la metástasis)

5.5 Procedimientos de Gestión no invasivos:

enfermera clínica specialistDietitianDental higienista / DentistPsychotherapist / teamSpeech cuidado physiotherapistPalliative y terapeuta de lenguaje

El dolor y la gestión terapeuta

Tabla 2.6: muestra diferentes miembros del equipo de apoyo en la gestión de los CECC adaptado de Evans et al. (2006).

medidas de pronóstico después del tratamiento dependen básicamente de tres factores; Puesta en escena, sitio del tumor y la modalidad de tratamiento (véase tabla 2.5). No obstante, una buena perspectiva de la remisión a largo plazo se ve generalmente en los tumores tempranos (T1-T2, N0-N1) que oscilan entre 60 – 90% 5 años de supervivencia mientras que los pacientes en la etapa 4 (T4) con no más de 30% 5 años oportunidad de supervivencia (OBE y Johnston, 2001)

Tabla 2.7: Mostrar una tasa de supervivencia a 5 años en diferentes CECC adaptado de Obe y Johnston (2001).

6.1 El seguimiento y la prevención

La amplia difusión incontrolada de HNSCC factores de riesgo asociados en todo el mundo, particularmente en los países desarrollados ha llevado a la malignidad planteando una gran amenaza para la población en su conjunto a pesar de los signos de la gestión de la tierra en el lugar con los nuevos procedimientos de tratamiento que se examinan. La educación sigue siendo de suma importancia para imbuir al público en general con el conocimiento de la enfermedad, la comprensión de los factores de riesgo asociados con el fin de tomar medidas de precaución / preventivas toprevent la condición.

Relacionado

PUESTOS RELACIONADOS

También te podría gustar...