Cirugía Espinal Riesgos – American …

Cirugía Espinal Riesgos - American ...

¿Alguien ” ‘cirugía de columna vertebral de la necesidad?

La cirugía electiva para el dolor lumbar: Hechos y mitos
OPINIÓN por NORTIN M. HADLER, M. D.

Aproximadamente 200.000 personas en los EE.UU. se someten a cirugía de fusión espinal cada año. La evidencia es la clave de todo lo que es científico en la medicina.

Para mejor o peor – y en gran medida para una mejor – todos hemos llegado a confiar en la evidencia cuando tomamos decisiones médicas, y suponemos que nuestros médicos se basan en evidencia cuando se nos ofrece opciones.

La evidencia de que no estamos engañando a nosotros mismos o ser engañados ha sido un grial de los filósofos durante siglos.

Pero hoy en día la atención se centra en las drogas, en particular de los nuevos medicamentos.

La mayor parte de la medicina escaparon este nuevo nivel de supervisión y todavía lo hace. En particular, los procedimientos caen fuera del ámbito de la FDA a menos que el procedimiento consiste en colocar una sustancia o un widget en el cuerpo, y entonces la prueba se relaciona más con seguridad que la evidencia de la eficacia.
Vea un vídeo sobre riesgos de la cirugía de la columna vertebral y las complicaciones

La cirugía es siempre mejor?

La mayoría de la cirugía no es “basado en la evidencia;” se mantiene a base de eminencia, goteando con arrogancia.

Para la cirugía necesaria, puede haber nada mejor que a su vez que a los cirujanos con experiencia que posean la vida en sus manos. Para su crédito, los cirujanos están dispuestos a hacer comparaciones de cabeza a la cabeza de los diferentes enfoques.

Pero la mayoría de la cirugía actual es “electiva”. No es necesario, ya que no es seguro que va a ser mejor para él, o peor sin él.

Estos estudios comparan un procedimiento con el otro, o un procedimiento con una terapia no quirúrgica. Pero la única prueba verdadera de la cirugía electiva es comparar la cirugía que se cree que funciona con un procedimiento simulado.

Has oído bien. Cuando esto se ha hecho para la angina de pecho y para el dolor de rodilla, el procedimiento simulado es al menos tan bueno como el pensamiento que han trabajado.

No tengo ningún problema con un estudio que informa a los voluntarios que puedan tener un procedimiento simulado. De hecho, estoy preocupada de que este no es un lugar común.

La debacle de cirugía de la espalda

Casi toda la cirugía para los trastornos de la espalda regionales es electiva. Hace 20 años Acuñé las dolencias de la espalda regionales plazo de un editorial en el New England Journal of Medicine. Denota el dolor de espalda y otros síntomas que afectan a los adultos que son por lo demás bien, que han sufrido ningún trauma abierto, y que no tienen complicación neurológica importante.

“Es temporada de caza de la columna vertebral de América.”

Dependiendo de donde usted vive en el país, puede ejecutar un mayor riesgo 10 veces mayor de ser ofrecido y la aceptación de la cirugía para un trastorno de vuelta regional que si usted vive en cualquier otro país. Es temporada de caza de la columna vertebral de América.

Si se le ofrece cualquier tipo de cirugía para el dolor lumbar regional, por favor pregunte por la evidencia. Antes de aceptar la cirugía, pregunte si es probable que hacer así sin ella. A mi modo de ver, si la cirugía electiva para el dolor de espalda regionales eran un producto farmacéutico sería no tener licencia.

Entonces se les ocurrió este subconjunto. Se necesitaron cuatro años para los médicos en 13 centros de 11 estados para encontrar a 600 pacientes que tenían dolor persistente en las nalgas o una pierna cuando caminaba y tenía cambios degenerativos muy impresionantes en su médula anatomía – una combinación que se considera un trastorno especial, “estenosis espinal.”

El remedio quirúrgico es algo drástica, en particular para una población que tiende a ser ancianos e incluso frágil. Por lo general, implica la fusión de la columna vertebral y se asocia con mayor que 10 por ciento incidencia de complicaciones importantes.

El análisis sugiere beneficio de la cirugía. Voy a aceptar ese resultado sólo a causa de un ensayo similar de Finlandia con mucho menos de cruce. En el ensayo de Finlandia, los pacientes mejoraron independientemente del tratamiento. Los que tienen la cirugía reportaron un poco menos molestias pero no más movilidad.

El otro trabajo es uno de muchos que buscan en los pacientes con ciática: dolor en la pierna con o sin dolor de espalda.

Eso no es mucho que contar en casa. Yo necesito ver a un simulacro de control antes de que yo creo que la “cirugía para la ciática subaguda” mantra.

Basándose en las pruebas, los remedios quirúrgicos disponibles actualmente para los trastornos de la columna regionales pertenecen al lado de la amigdalectomía en los archivos.

El Dr. Nortin Hadler es profesor de medicina y microbiología / inmunología en la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, y un reumatólogo asistir en la Universidad de Carolina del Norte Hospitales. Él es el autor de la última persona Bueno

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