capacidad de la vejiga pequeña en niños

capacidad de la vejiga pequeña en niños

Pero no importa cómo lo llames, experimentando problemas de micción frecuente y que tiene una vejiga hiperactiva puede ser muy difícil de tratar, y es muy embarazoso para muchas personas.

Para entender Incontinencia de urgencia, o en el primer inicio hiperactiva nos dejó vejiga con los síntomas

Los síntomas de la vejiga hiperactiva

Los síntomas de la vejiga hiperactiva incluyen:

  • Frecuencia: tener que anular con demasiada frecuencia.
  • Urgencia: que tiene muy poco aviso de la necesidad de orinar.
  • La incontinencia de urgencia: tener que orinar con urgencia y mojarse en el camino al baño.
  • nicturia: tener que levantarse por la noche para orinar.

Hay varios factores que pueden agravar sus síntomas:

  • Al entrar en una habitación fría. Frío estimula el músculo de la vejiga se contraiga.
  • El agua corriente o de poner las manos en agua.
  • Al pasar de una posición sentada o supina a una posición de pie. Esto da cuenta de la fiebre frecuentes al baño a primera hora de la mañana o en el medio de la noche.
  • La cafeína, el alcohol y el chocolate.

Los síntomas no incluyen:

  • Dolor al orinar.
  • La sangre en la orina.
  • Incapacidad para vaciar la vejiga.
  • La salida de orina al toser, estornudar, correr, levantar objetos pesados. Esto se conoce como incontinencia urinaria de esfuerzo. Puede coexistir con la vejiga hiperactiva, pero su tratamiento y la causa son diferentes.
  • infecciones del tracto urinario, también llamadas infecciones de la vejiga o cistitis.
  • Las relaciones sexuales dolorosas, también llamado dispareunia.

¿Quién necesita Evaluación y Tratamiento?

¿Cómo se evalúa para una vejiga hiperactiva

El propósito de la evaluación es ver si los síntomas son debidos a la vejiga hiperactiva o si hay otra, causa a veces más grave. Como mínimo, la evaluación debe incluir:

  • La historia clínica y examen físico.
  • Un análisis de orina.
  • Una exploración de la vejiga (rápida, sencilla y sin dolor, hecho en la oficina para confirmar que la vejiga se vacía).
  • Si éstas son normales, la mayoría de las otras causas pueden descartarse. A veces pueden ser necesarios otros exámenes. Estos podrían incluir:

Diario miccional: esto es sólo un diario, mantuvo durante 2-3 días, la hora y el volumen de cada micción. Es útil por 2 razones. Se ayuda a diferenciar la micción frecuente debido a una pequeña capacidad de la vejiga, de la micción frecuente debido a una gran cantidad de orina. Además, la comparación de un diario miccional línea de base a uno completado el tratamiento es útil para evaluar la respuesta al tratamiento. Si usted puede hacer esto y llevarlo por su primera cita, es muy útil.

PPUF (dolor pélvico, urgencia y frecuencia) hoja de la cuenta: se trata de una puntuación de síntomas lámina que ayuda a diferenciar la vejiga hiperactiva de un problema diferente, mucho menos común llamada cistitis intersticial.

La cistoscopia: esto implica inspeccionar el interior de la vejiga con un pequeño tubo flexible en la oficina. Se realiza para buscar anomalías en la vejiga y la uretra.

Cistometrograma (urodinámica): este consiste en llenar la vejiga con agua y la medición de la presión dentro de la vejiga medida que se llena, la capacidad de la vejiga, la capacidad de la vejiga que se abstengan de contratación y de su fuerza de contracción.

El ultrasonido pélvico: ya que el útero y los ovarios son adyacentes a la vejiga, anormalidades en ellos a veces causa síntomas de la vejiga. Por lo general, se pueden ver bien en la ecografía.

Tomografía computarizada del abdomen y la pelvis: esto también puede ayudar a buscar otras anormalidades fuera de la vejiga que están causando los síntomas de vejiga hiperactiva.

Potasio prueba de sensibilidad: Esta es una breve prueba que se realiza en la oficina a buscar la cistitis intersticial, que es otra de las causas de la frecuencia y urgencia. Pusimos un pequeño catéter en la vejiga e inculcar un pequeño volumen de agua y después con una solución de potasio a una verificación para determinar la sensibilidad de la vejiga está a la sal de potasio. Normalmente, el revestimiento de la vejiga no permite la fuga de potasio en la pared de la vejiga. En las personas con cistitis intersticial, de potasio puede filtrarse en la vejiga causando urgencia y dolor.

¿Qué causa una vejiga hiperactiva?

Esa es una gran pregunta, y la que nos preguntan la mayoría, pero la verdad es que por lo general no encontramos una causa. En los bebés, la vejiga se contrae tan pronto ya que se llena. Y a medida que crece, el sistema nervioso se desarrolla la capacidad de inhibir la vejiga se contraiga hasta el momento apropiado en el inodoro.

A medida que envejece, la capacidad de inhibir estas contracciones pueden disminuir como resultado de la micción más urgente y, a veces la incontinencia de urgencia. Es más común en mujeres que en hombres y más frecuente cuanto más envejecemos.

Otras causas de la frecuencia, la urgencia y la vejiga hiperactiva

infección del tracto urinario: (ITU, cistitis)

Trastornos neurológicos:

Cualquier cosa que interfiera con la transmisión de señales nerviosas y de la vejiga puede causar la frecuencia urinaria, urgencia y la incontinencia de urgencia. Estos suelen ser evidentes durante la historia y examen. Estos incluyen accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, lesión de la médula espinal y esclerosis múltiple. La diabetes también puede afectar a los nervios de la vejiga.

HPB (hiperplasia prostática benigna)

El prolapso vaginal

La pared frontal de la vagina apoya la vejiga y la uretra. Este apoyo puede dar forma con la edad, la maternidad y, a veces, debido a la predisposición genética. Cuando la vejiga se hunde hacia abajo, o en la abertura vaginal, puede crear la sensación de tener que anular la frecuencia y urgencia.

poliuria

las personas sanas jóvenes ganan alrededor de 10% más orina cuando se está acostado que al ponerse de pie. Con la edad, la diferencia se hace más exagerada. Algunos hombres y mujeres van a almacenar tanto líquido en sus piernas cuando y durante el día que cuando se acuestan por la noche, todo se moviliza y se sale como orina y pueden tener que levantarse con bastante frecuencia para orinar. El diario de evacuación ayuda a solucionar esto. Una capacidad de la vejiga normal es de aproximadamente 10 onzas (300 ml). Si se levanta 4 veces por noche para orinar, pero anular alrededor de 300 ml cada vez, su vejiga está funcionando normalmente no tiene una vejiga hiperactiva y los medicamentos para la vejiga no ayudará. En su lugar tiene un problema vascular que conduce a la acumulación excesiva de líquido en las piernas cuando está en posición vertical durante el día.

Cistitis intersticial

Los factores dietéticos

La cafeína y el alcohol son diuréticos que aumentan la producción de orina. También irritan directamente de la vejiga. Pueden causar o exacerbar los síntomas de la vejiga hiperactiva.

Los medicamentos

Los diuréticos, como la furosemida (Lasix) e hidroclorotiazida no causan pero a menudo exacerban los síntomas de la vejiga hiperactiva.

El tratamiento de la vejiga hiperactiva

sin Tratamiento

No todas las personas con una vejiga hiperactiva necesita tratamiento. Algunos simplemente quieren tener la seguridad de que no hay nada realmente mal. Algunos mejorar sin tratamiento. El número no se conoce que espontáneamente mejora, pero la mayoría de los estudios de drogas muestran aproximadamente el 30% mejora con un placebo.

Los medicamentos

La base del tratamiento es la medicación. Las clases de medicamentos que utilizan casi siempre son llamados anticolinérgicos o antimuscarínicos medicamentos. Todos ellos trabajan de la misma manera y todos tienen eficacia y efectos secundarios similares. Una vez dicho esto, hay ventajas y desventajas de menor importancia para cada medicamento y algunos individuos se encontrarán con que uno trabaja mejor y tiene menos efectos secundarios.

Los efectos secundarios más comunes son sequedad de boca (30 a 60% dependiendo de la dosis) y el estreñimiento. Estos problemas son por lo general tolerable y, a menudo mejoran con el tiempo. Unas pocas personas consiguen visión borrosa o somnolencia-deberían dejar la medicación. A veces los niños reciben pesadillas, pero esto es poco frecuente en adultos. Algunas personas tienen problemas con la memoria de estos medicamentos. Esto es más común a medida que creces y más común si usted tiene problemas con la memoria ya (como la enfermedad de Alzheimer).

Un fármaco de esta clase (Sanctura), sin embargo, no atraviesa la barrera hematoencefálica y no causa problemas de memoria. Si tiene glaucoma (presión alta en el ojo) debe consultar con su médico de los ojos antes de tomar cualquiera de estos medicamentos. La mayoría de los pacientes con glaucoma pueden tomar ellos, pero aproximadamente el 5% no puede, y sólo su oftalmólogo sabrán qué grupo pertenece.

Los medicamentos incluyen:

  • La oxibutinina y ER oxibutinina. Este es un medicamento genérico, ha estado en el mercado durante 40 años como suele ser el menos costoso. La dosis habitual es de 5, 10 o 15 mg al día.
  • El Detrol LA 2-4 mg. No es genérica, a veces mejor tolerado que la oxibutinina.
  • Hiosciamina (Levsin) 0,125 -0.25 mg. Este es un medicamento genérico que viene en una tableta que se disuelve debajo de la lengua y trabaja en unos 5 minutos. Su efecto dura aproximadamente 4 horas. Por lo general las mujeres toman este que puede tener efectos secundarios de la medicación, pero aún así quieren tomar la medicación de forma intermitente, por ejemplo, al salir de casa.
  • Vesicare 5-10 mg.
  • Sanctura XR 90 mg. Como se mencionó anteriormente, no causa problemas de memoria. De lo contrario, no hay diferencia en los efectos secundarios o eficacia. Tiene que ser tomada por la mañana una hora antes del desayuno, que puede ser complicado.
  • Enablex 7,5-15 mg.
  • Toviaz 4 mg.
  • Glenique. Se trata de un gel de oxibutinina, aplicado a la piel diariamente. Tiende a ser tolerado mejor que el fármaco oral, pero es más caro.

Por lo general, ya sea que damos una receta o muestras de uno o más de los medicamentos para tratar. Si le ayuda, pero no es suficiente, es posible aumentar la dosis o cambiar la medicación. Si los efectos secundarios son demasiado mal, que puede disminuir la dosis o probar un medicamento diferente. Algunas personas notan mejoría en uno o dos días. Usted debe notar un efecto dentro de una semana o dos, pero el grado de su respuesta puede mejorar gradualmente durante un máximo de 3 meses. Los efectos secundarios pueden disminuir gradualmente con el tiempo.

entrenamiento de la vejiga

Entrenamiento de la vejiga ayuda a los pacientes a fortalecer el control del cerebro sobre el tracto urinario inferior. La formación exige un paciente para practicar tanto la celebración de la espalda y comenzar a orinar en un horario específico. Inicialmente, el tiempo asignado entre los episodios de micción es breve. Sin embargo, el intervalo se incrementa gradualmente durante el entrenamiento hasta que el paciente alcanza un patrón de micción que carece de episodios de incontinencia o problemas de control de la urgencia.

Instrucciones:

Siga el programa de micción asignado lo más estrechamente posible.

Comience su horario cada mañana después de levantarse de la cama, y ​​acabar con ella todas las noches antes de acostarse. No hay micciones se programan durante las horas de sueño.

Si usted siente la necesidad de orinar antes de la hora programada de micción, hacer todos los esfuerzos que esperar hasta que el tiempo asignado. Si puede distraerse tiempo suficiente, a menudo la necesidad de orinar pasará. distracciones sugeridas incluyen:

Pensando en una tarea que tiene que completar, por ejemplo, la planificación de los menús de comida semanal, cuentas con el banco, escribir una carta, o alguna otra actividad que requiere una gran cantidad de atención.

Concentrarse en otra sensación de cuerpo como la respiración profunda. Sentarse, tomar 5 respiraciones profundas y lentas, y se centran en el aire que entra y sale de los pulmones.

Medir cuánto tiempo se puede ignorar la sensación de urgencia urinaria y luego tratar de duplicar este tiempo en que la urgencia se produce de nuevo. Por ejemplo, si se puede controlar inicialmente su urgencia por sólo 1 minuto, tienen como objetivo controlar su urgencia durante 2 minutos, la próxima vez, a continuación, durante 4 minutos por tercera vez, y así sucesivamente.

La estimulación de los nervios de la vejiga (neuromodulación)

Hay dos procedimientos utilizados normalmente:

Posterior estimulación del nervio tibial (PTNS) también llamado Urgent PC

El nervio tibial posterior se desplaza desde cerca de la columna vertebral hasta el pie. Se sale de la médula espinal al mismo nivel que los nervios que van a la vejiga. Sobreestimulación será a menudo disminuir la sensibilidad de los nervios a la vejiga, lo que resulta en menos urgencia y la incontinencia de urgencia.

El tratamiento es simple. Colocamos una aguja muy pequeña, muy parecido a una aguja de acupuntura, detrás de su tobillo cerca del nervio tibial posterior. a continuación, estimulamos con corriente eléctrica, aumentando lentamente la intensidad hasta que su sentir o ver un tic en su pie. En nuestra oficina, lo hemos hecho a nosotros mismos y se puede decir que se siente extraño o raro, pero no es doloroso.

Tratamiento son por semana durante 12 semanas. Cada tratamiento dura 30 minutos. La mayoría de la gente empieza a responder después de que los cerca de 6 tratamientos. Después de terminar los 12 tratamientos, es posible que necesite tratamientos periódicamente en el futuro o en un calendario menos frecuente.

El éxito con PTNS es igual o ligeramente mejor que con la medicación, de acuerdo con un buen estudio reciente realizado en Michigan y publicado en la revista Journal of Urology. A diferencia de los medicamentos, no hay efectos secundarios. Esto representa una gran ventaja.

La mayoría de las aseguradoras requieren autorización previa. En la mayoría de los estados, Medicare cubre, pero hasta ahora no lo hace en Minnesota. Estamos con la esperanza de que va a cambiar pronto ..

TERAPIA DE InterStim control de la vejiga

Dado que la terapia no funciona para todo el mundo que se lleva a cabo en 2 etapas. La primera es una
“Fase de prueba” en la que se coloca un alambre especial a través de una abertura natural (agujero) en el
sacro (rabadilla) y en contacto con uno de los nervios que controlan la vejiga de
reflejos. Este cable se conecta a una batería externa, que se lleva en el cinturón,
para el período de prueba, por lo general 1-3 semanas.

Si tiene éxito, en términos de mejora en los síntomas urinarios la segunda etapa se lleva a cabo donde la batería permanente, similar a un marcapasos, se implanta en la parte superior de la nalga. Usted no tienen partes exteriores después de la segunda etapa.

El dispositivo implantado y los cables no están seguros en una resonancia magnética, por lo que este estudio de imagen no se puede hacer si usted tiene un dispositivo InterStim.

La toxina botulínica (Botox)

La mayoría de nosotros somos conscientes de que el principal uso de Botox, que se utiliza para reducir los signos del envejecimiento y como reductor de arrugas temporal.

¿Sabe lo que en realidad es el Botox?

Botox puede ayudar a controlar la vejiga

Existen diferentes formas de la toxina botulínica, algunos son mortales, y algunos son muy útiles … incluyendo ayudar a los pacientes con más de vejigas activas. Botox ahora se puede utilizar en la vejiga para paralizar parte del músculo de la vejiga para tratar una vejiga hiperactiva, así como la incontinencia de urgencia (leer más – enlace externo)! Botox se inyecta fácilmente en el músculo de la vejiga a través de una pequeña aguja pasa a través de un cistoscopio o un pequeño telescopio que se pasa en la vejiga a través de la uretra. Este es un procedimiento ambulatorio y en algunos casos, se puede hacer en la oficina.

Sólo se inyecta una pequeña porción de la vejiga, pero por lo general es suficiente para aliviar la vejiga hiperactiva y la incontinencia de urgencia. Por desgracia, sólo dura aproximadamente 3 meses por lo que el procedimiento debe repetirse a menudo.

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