El carcinoma de células escamosas de la …

El carcinoma de células escamosas de la ...

Epidemiología

El carcinoma de células escamosas de

30-35% de todos los cánceres de pulmón y en la mayoría de los casos se deben a fumar en exceso 3. Históricamente fue el tipo más común de cáncer de pulmón, pero en muchos países ha disminuido progresivamente en las últimas cuatro décadas con un aumento en el adenocarcinoma de pulmón. que ahora es el más común en muchas series de 4.

En general, los carcinomas epidermoides se encuentran con mayor frecuencia en los hombres fumadores, y adenocarcinoma en mujeres fumadoras, aunque estos resultados pueden variar de una serie a 4.

Presentación clínica

La presentación clínica depende de la localización del tumor y es en gran medida independiente de la histología.

Los tumores centrales con la invasión y la obstrucción de los bronquios suelen dar lugar a colapso distal que puede haber superpuesto infección. Una tos crónica y hemoptisis pueden estar presentes.

Más tumores periféricos, si no se encuentran a propósito en las imágenes, por lo general cuando se presente más grande, invadiendo en la pared torácica (por ejemplo, tumor de Pancoast) 3.

La enfermedad metastásica puede ser el primer signo de malignidad (por ejemplo metástasis cerebral. fractura patológica. etc).

Patología

Aunque el carcinoma de células escamosas del pulmón se conoce tradicionalmente a surgir en el centro (66-90%), la incidencia de la periferia situada SCC está aumentando 1-4.

aspecto macroscópico

Macroscópicamente estos tumores tienden a ser de color blanquecino en el color, que surgen de, y que se extiende en un bronquio. Invaden el parénquima pulmonar circundante y se pueden extender en la pared del pecho. Los tumores más grandes tienen una tendencia a sufrir necrosis central 4.

Histología

Cuatro subtipos se reconocen 4.

La inmunohistoquímica

SCC expresar constantemente P63 y es negativo para TTF1 6 .Otros inmunomarcadores escamosas incluyen CK5 / 6 o 34bE12. La diferenciación de SCC a adenocarcinoma es vital como respuesta a agentes citotóxicos y biológicas será diferente.

metástasis

La mayoría de los sitios comunes de metástasis son 3.

Las características radiológicas

La radiografía de tórax

Si bien no es posible diferenciar el cáncer de pulmón de células escamosas de otros tipos de cáncer de pulmón en la radiografía simple, el son algunas de las características genéricas de lo que elevaría sospecha de malignidad pulmonar

La aparición depende de la localización de la lesión. Las lesiones más centrales pueden aparecer simplemente como un hilo voluminoso, lo que representa el tumor y la afectación ganglionar local. colapso lobular puede ser visto debido a la obstrucción de un bronquio. Cuando el lóbulo superior derecho se derrumbó y una masa hiliar está presente, esto se conoce como el signo de oro S.

Una localización más periférica puede aparecer como una masa redondeada o espiculada. La cavitación puede ser visto como un nivel de aire-líquido. la invasión de la pared torácica es difícil de identificar en las radiografías simples a menos que haya destrucción de la costilla o evidencia de crecimiento de tejidos blandos en los tejidos blandos superficiales a las costillas adyacentes.

Un derrame pleural también puede ser visto, y aunque se asocia con un mal pronóstico, no todos los derrames se deben a la participación maligno de la cavidad pleural. Algunos se deben a la obstrucción venosa o representan un DPPN 4.

Connecticut

La TC es la técnica de elección para la evaluación de un posible cáncer de pulmón.

Central de SCC a menudo resulta en la obstrucción intraluminal y provoca el colapso pulmonar y / o neumonitis obstructiva. Peripheral SCC puede ser visto como un nódulo sólido / masa con o sin un borde irregular 1-2. El margen irregular se puede atribuir a una reacción de desmoplásico o 1-2 crecimiento infiltrante. Al igual que en el cáncer de pulmón central, cáncer periférica también puede resultar en cambios obstructivas tales como un mucocele.

La cavitación es un hallazgo frecuente en SCC de pulmón primario, pero también puede ser encontrado en metastásico SCC. La cavitación es secundaria a la necrosis tumoral. En otros casos, SCC puede tener una cicatriz central con crecimiento periférico de tumor.

Cuando SCC presenta como un nódulo sólido periférica, el seguimiento es de acuerdo con las guías de la Sociedad Fleischner.

El tratamiento y el pronóstico

Clasificación de cáncer de pulmón en subtipos histológicos e inmunohistoquímicos tiene una incidencia en la terapia oncológica. La supervivencia depende de estado funcional al momento del diagnóstico y el estadio de la enfermedad (véase la no pequeña estadificación del cáncer de pulmón de células). En general, la etapa de comparación etapa de la tasa de supervivencia de SCC es mejor que para el adenocarcinoma 6. Diferenciación entre otros NSCLC (adenocarcinoma / grande del cáncer de pulmón de células) y SCC también es de suma importancia como la respuesta citotóxica difiere de terapia. Una de esas diferencias es la disminución de la eficacia de pemetrexed en pacientes SCC 7.

Los diferentes tipos de CPNM responde de manera diferente a los agentes biológicos. Alta expresión de EGFR en algunos pacientes SCC sugieren un beneficio de cetuximab (anticuerpo monoclonal contra EGFR). Sin embargo, los pacientes que recibieron bevacizumab SCC de pulmón (anticuerpo monoclonal contra VEGF) tienen una alta incidencia de hemorragia pulmonar. Por lo tanto, sólo se utiliza para no SCC NSCLC 7.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial depende de la ubicación y el aspecto de la masa.

diferenciales genéricos para los individuos características son como sigue:

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